泛科學／20個新型冠狀病毒傳言，是真還是假？（上）

鳴人選文 31 Jan, 2020

（※ 文：羅佩琪、廖英凱）

俗稱「武漢肺炎」的2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）開始擴散後，隨著日益升高的疫情，網路上與群組中各種傳言，也如火如荼地蔓延。

本文蒐集20個關於2019-nCoV的傳言，並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料嘗試回答。

防疫如作戰，面對未知的新疾病，需要如履薄冰、心存謹慎，但也別讓恐懼過度盤旋心頭，多一分認識、多一分力量。

傳言1：最新研究曝光！武漢肺炎死亡率15％

此說法來自國內醫師對Lancet 2020年1月24日發表研究的摘錄，「驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%」。

不過在1月26日中央流行疫情指揮中心記者會中，傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒，這樣的詮釋易造成誤解，因為Lancet的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者（皆已有肺炎）」，與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同（如台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎）。故，不應以這41個案例來代表所有感染2019-nCoV的患者。

到底2019-nCoV實際的致死率是多少呢？在有比較大規模的監測數據後，致死率大約維持在3%。這個數字是否會隨時間變化，仍有待繼續追蹤。

傳言2：哈佛專家指武漢肺炎是「熱核武級別」瘟疫？

這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院Dr. Eric Feigl-Ding的Twitter貼文，他引用Lancaster大學Jonathan Read等人在1月24日發布的研究，指出新型冠狀病毒的基本傳染數（R0，一個病人在易感染人群中平均能再感染人數）是3.8，並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比，2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level（熱核武器級的流行）」。

這位哈佛專家引用的研究確實存在，但需留意該研究「尚未通過同儕審查」，必須對該研究論述持保留態度。且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大，隨疫情進展R0也是會變動的。

依據美國CDC 2019年11月出版的Emerging Infectious Diseases觀點文章，以麻疹為例，在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本，數值範圍是5.4到18。該文作者也慎重提醒，如果不使用相同建模與假設計算R0，並無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。

做為參考，目前針對2019-nCoV的R0估算，除了3.8的版本，亦有WHO 1.4-2.5、MRC全球傳染病分析中心的2.6等不同版本。

傳言3：一個人被感染後，會傳染給身邊的14個人

這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠（音）給家人的影片，我們無法驗證影片主角的背景，但如上所提目前各種R0估算版本中，最高的是3.8，這位瑾惠得到的「1人傳染14人」資訊可能高估。

然而，在特定條件下，仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者（super-spreaders）」個案。如香港SARS疫情期間，至少出現兩起超級傳播者案例，其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時，因為醫院內通風系統老舊與人滿為患而導致院內138人感染；另一例則是在社區住宅中，因排水系統異常，使帶有病原體的污水產生氣溶膠傳播至其他住戶，最終導致329人被感染。

因此，與其擔憂患者或病毒的傳染力，更應該在疫情擴大前，避免醫護環境與汙水處理系統老舊或異常。

傳言4：由SARS進化，武漢肺炎已由WHO定名為SARI

如果搜尋WHO的相關文件，還真的會發現「SARI」（severe acute respiratory infection）這個名詞，例如這份WHO surveillance case definitions for ILI and SARI。但是，這份文件出產年份是2014年，難不成6年前就預知會有這波疫情，且預先命好名？

當然不是，SARI其實是指「需要住院的肺炎」，可能由多種病原引起，而不是特定指本次疫情的新型冠狀病毒，疾管署也有發新聞稿澄清。

傳言5：武漢肺炎比SARS更強，潛伏期更長

傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況都有可能影響潛伏期長短，一般來說，SARS的潛伏期是2-7天，最長可達10天以上（實際上SARS期間各國回報的潛伏期最小／大值、中位數都略有不同，有興趣了解細節可看這份WHO文件的Table 1。）

2019-nCoV的潛伏期有比較長嗎？其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6，目前估算為2-10天；但因疫情進展中，WHO也強調這個數字會依新的數字追蹤調整。

傳言6：與SARS不同，武漢肺炎潛伏期就有傳染性

SARS病患多數情況下，的確要到潛伏期結束，有發燒或咳嗽等症狀才會傳染給他人。

那感染2019-nCoV的病患呢？早在潛伏期就有傳染性嗎？答案是，目前「尚無」官方研究或報告可證實。

目前僅有的依據，是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話，該會主任馬曉偉提到：「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性。」須待更多研究報告資料公布，才能更確切地了解。

新型冠狀病毒目前「尚無」官方研究或報告可證實，是否會在潛伏期便具傳染性。圖為研究人員正欲進行檢測。圖／新華社

傳言7：有患者從感染、發病到死亡，體溫都正常，量體溫查不出來

這是正確的。依據2020年1月24日發表在Lancet的這篇研究，其調查的患者中有發燒（溫度>37.3度）的比例佔98%，已確診但未發燒者確實存在。同天發布在Lancet的另篇研究也證實，有「無症狀」但確診已感染2019-nCoV的患者。

也因為只量體溫會有漏網之魚，因此疾管署持續調整通報定義（臨床條件（一）中發燒原本是必要條件，現已放寬），且通報定義除了臨床條件，也包含檢驗條件、流行病學條件等。

傳言8：2003年SARS消失不是被消滅或治癒，而是氣溫因素

SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗，臨床上多採支持性療法（給予氧氣、保守的靜脈輸液等）協助病人痊癒。

至於氣溫因素，回顧SARS疫情，主要發生在北半球，首例出現在2002年11月、最後一例在2003年7月，似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩。2006年的一篇研究指出，SARS每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍，但細究其原因，除了氣溫有影響外，也與流行日變長較多人具SARS抗體、醫院內重症患者比例，以及醫院內疾病管制措施成效有關。

此外，疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關，若想了解WHO官方對SARS疫情終止的詮釋，可參考WPRO出版的SARS : how a global epidemic was stopped。