烏烏／月經來了怎麼辦？不能吃冰嗎？那些關於女孩們的初經人事

（※ 文：烏烏，婦產科醫師）

當我第一眼看到單親爸爸因為女兒初經而向外人求助的新聞時，無奈的心情遠勝於暖心。一條內褲、一片全新的衛生棉，比包尿布簡單的一個小動作，中間得跨越的是健康教育不足，對月經的汙名，以及一個單親爸爸的尷尬與困境。這也就是為什麼我一直認為校園不分性別的月經教育非常重要與急迫。

因為除了怎麼使用生理產品以外，月經還是傳授性知識、孕產知識的起始點。最晚初經來潮就要開始教導孩子認識身體，如何正確避孕。從月經出發我們可以帶的孩子認識，經血可以從「陰道冠」直接流出，因此，處女膜其實是錯的用語，會陰部沒有膜，不然經血怎麼流出來呢？

初經來表示卵巢開始排卵，沒避孕，精卵結合就可能會懷孕。經血是子宮內膜剝落，不是排毒，也不是髒血，可以排出是藉著子宮收縮的力量，可能會痛、可能有點麻煩，但是藉由多種生理產品（月亮褲、棉條、月亮杯）、藥物、規律運動可以讓你緩解疼痛。子宮是一個強大的器官，可以保護胎兒，還能將胎兒生出來。正向的修辭就能避免許多女性對自己身體的嫌惡。

至於暖心的路人提醒女孩「月經來什麼東西不能吃」雖立意良善，但也很可能造成女孩認定月經來是有禁忌的，需要小心翼翼避開「什麼」，不然以後可能會面臨「什麼」。 但因為「什麼」和「什麼」在科學上毫無佐證，這也就造成很多女性長大成人，還是無所適從，認定自己沒做好經期保養。

但其實月經來什麼都可以吃，什麼都可以喝，這也是一個機會教育讓孩子們理解，即使相同性別，每個都是獨特的個體，有些人月經來喝冰水會痛、有些人不會，尊重彼此的身體經驗，是性別友善的第一步。

身為一位婦產科醫師，我在乎所有的女孩，除了怎麼使用衛生棉，這位新聞中的女孩未來也會遇到很多不理解自己的地方，下面我想做一些有關月經的簡單知識，或許爸爸或女孩看到這篇文章，也能為你／妳釐清一些觀念。

經痛是因為我亂吃嗎？

許多女生會以為經痛是因為自己吃了「不對」的東西。實際上不是這麽一回事！超過一半以上的女生都會生理痛，包含我也是，只是程度因人而異。

因為子宮內膜剝落時，前列腺素會增加分泌刺激子宮收縮，以利排出經血，是引起疼痛的主因。此外，當子宮收縮的腔內壓力大於血壓時，會使血液流不進去子宮，造成子宮的短暫的缺血性疼痛。所以經痛算是正常的生理現象，並不代表婦科、子宮不好。當然也有人耐痛性較高，血液循環較好就不容易經痛。

而經痛時，骨盆周圍痠痛、脹氣、腹瀉等狀況也因前列腺素的刺激而產生，這些都算是正常的現象。（但若在經期還沒來時就有明顯且劇烈的疼痛，吃止痛藥也無法改善，則須至門診照音波檢查是否是子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫的問題。）

許多人最常說的，喝冰水會導致經痛傷子宮？這也有點過度延伸。

本來就經痛的人，喝冰水的確可能會更痛，因為根據熱脹冷縮原理，冰水會造成血管、肌肉短時間收縮。反之熱敷、喝溫水則可緩解這種痛感。

但對於原本不會經痛的人，喝冰水並不會引發經痛。至於會造成不孕、傷子宮，更是毫無根據。歐美國家甚至也會讓產婦產後立即補充冰水，因為早有研究指出，耐力運動後補充冰水、對於減輕疲勞幫助恢復的效果比溫水好。

常常會經痛就是體虛婦科不好？

針對這個議題，我也特別問了我中醫的好朋友國醫杜李威，為什麼西方人都可以喝冰水，東方人卻如此多禁忌？

他指出有痛經的女性朋友，如果熱敷可以紓緩症狀，反之多喝冷飲確實會增加經痛症狀，那就該避免。但就像有人吃花生會冒痘痘、有人吃花生甚至會過敏休克，不能推論成所有人都不能吃花生。

那這麼說來！瓜類、蘆筍、柚子......（以下省略數十種蔬果）對中醫來說都屬於涼性食物，經期應該避吃嗎？

以我的觀點，任何食物只要衛生、不要過量，月經來的時都可以吃。因爲蔬果類高纖維，不小心過量就容易引起腸絞痛、脹氣，吃生食、不潔的生菜則可能因大腸桿菌過高而拉肚子。而經期時，子宮收縮也會刺激腸胃蠕動、易脹氣，加上免疫力下降，所以飲食應清淡，避免大量生食。

這其實只是很簡單的「避險」原則，沒有什麼絕對不能吃的道理。

所以即使妳初經來了！也不表示妳的飲食要有任何改變，愛吃的冰淇淋、刨冰，只要不會增加疼痛，一樣可以放心食用。

經痛吃止痛藥吃多會依賴，非不得已不要吃以免上癮？

首先，結論是不對。

容易成癮的止痛藥是嗎啡類藥物，但市面上常見的止痛藥主要分為兩種：非類固醇消炎止痛藥（如：EVE、布洛芬)、乙醯氨酚（Acetaminophen，常見商品名：普拿疼），只要遵從使用劑量，月經來時一天不超過四顆。不太可能成癮或是傷肝傷腎。每次都吃止痛藥，也不會越來越不能忍痛、或越吃多越多顆。

此外，疼痛剛發生時吃藥效果最好，真的忍到不行才吃，不僅來不及讓藥效發揮，止痛效果也會打折，況且忍痛對大腦反而有負面作用。

因此我會建議家長，預先準備一些止痛藥在家裏，當經痛時，即可直接使用，不需要忍耐，甚至指責女兒是不是吃錯什麼，喝錯什麼。

月經來吃巧克力止痛又不易發胖？

只能說對了一半。有些人吃巧克力真的會減輕疼痛，因巧克力會刺激腦內啡分泌，又含有豐富的鎂，有研究指出經痛和低血鎂有關，澳洲甚至將高劑量的鎂離子（300mg）當作治療經痛的藥物。

但月經來吃甜食不容易胖，就是無稽之談了。巧克力畢竟是甜食，市售的產品可可含量低，吃多容易造成血糖起伏累積脂肪，如果要補充鎂不妨從較天然的香蕉、堅果、五穀雜糧、菠菜中補充。

月經來應減少活動量？

剛好相反。月經來時，增加活動量對經痛反而有幫助，比如快走、瑜伽這類型的有氧運動，可以促進血液循環、又能提高體內腦內啡的濃度，改善疼痛。不會經痛的人，也不需要因為月經來就中斷運動。也就是說，即使初經來了，一樣可以打躲避球、跑步、跳舞，不需要臥床休息。

這幾年很感謝許多政治人物、藝人開始重視月經貧窮的議題。我認為除了物資以外，孩子們更缺的可是月經知識。藉此新聞我也想呼籲政府，既然都能撥預算提倡口腔、視力保健，為何不能系統性的補助校園性教育，正確的身體知識，不正是預防保健最重要的一環嗎？