廖福源／《與惡》之外：人權不只醫療權，也包括活得像人的權利
▍上篇：
每當相關社會新聞發生時，民眾也支持把精神疾病當事人往醫院送，可是他們最後還是得回家、回到社區，而我們的社區支持仍不足、不夠力呀！這也是第8集提到的：「人權不是只有醫療權而已，也包括活得像人的權利。」
我也聽過醫院的夥伴說，他們也想讓復元狀況好的病人出院，可是仍有不少悲劇發生，像是病人出院後，家屬不把家人接回家，而放在宮廟旁，每餐送飯給他，沒多久後，病人的狀況變得比入院前更糟，最後還是回到醫院。
去年我也曾與法律扶助基金會合作，至中南部協助一名希望回家的精神病人，他的狀況就是照顧者不想讓他回家，醫院也說他們曾經不管家人要不要來接，就讓病人出院，結果病人那幾天就在醫院對面餐風露宿，只好又把病人接回醫院。
諸如此類的故事，我想全臺灣都正在上演，如果我們能夠給予精神病人、照顧者更多的社會支持資源，像是臨時居住、社區式居住、照顧者支持系統等，是否故事會變得不一樣呢？
看見家屬的急迫與無助
第9集——
應思悅：那個我弟應思聰，他現在有點狀況，他不吃藥，長效滴劑也不吃，也不肯跟我回來看診，可以告訴我要怎麼辦嗎？
林一駿：還是要想辦法，把他勸來好不好？家屬辛苦了！
應思悅：我有勸呀！
我跟我們精神疾病照顧者專線的家屬志工開會時，面對這樣的劇情，大家異口同聲地說，這樣的劇情、這樣的回應不稀奇，他們也常遇到這樣讓他們無言以對的諮詢。
那天，我們在討論出院準備計畫這件事時，也發生了以下對話——
家屬A：家裡那個在醫院進進出出10年也沒看過社工
活泉工作者H：為什麼那麼多人沒接觸到社工？
家屬B：我有去開出院準備計畫的會，我問：兒子回去一定不會吃藥，怎麼辦？醫生沒有回答我。我再問：那他是不是要先去慢性病房或是日間照護機構？
醫生：現階段不適合。
家屬B：反正醫生就是要你帶回家就是了。即便已經有可預期的問題，還是沒人管妳啊！回去他一定不吃藥的啊！
家屬C：最近有家屬很想幫家人安排心理諮商，跟醫生說希望安排心理諮商。
醫生：不是每一個人都適合心理諮商，所以就不要。
家屬A：所有的決定都是醫生自己來決定。
家屬B：沒有關係，你講現在不合適，這句話我接受，那你要告訴我，什麼狀況下，我可以做什麼？你不能現在說我不合適，後面就統統沒講了。應該說什麼狀況下，你可以去找什麼什麼，讓我知道，我有什麼路可以走。你不能說現在不適合，就沒路了。
家屬C：那誰叫不適合心理諮商，那誰適合嘛！要告訴我嘛！你連第一次諮商都沒有，就回絕。
家屬D：我現在有一個好奇，那我們有沒有問？比如說他說現在不適合。
家屬A：一般的家屬沒有那個力量，家屬沒有那麼有能力，面對權威。
活泉工作者H ：家屬會被說是「HighEE」 （高度情緒表露行為，High Expressed Emotion）。
家屬E：醫病不平等。
廖福源：應思悅就是沒辦法，但聽到醫生只說「勸他來」，也說不出話來。醫生那樣說，就變成是家屬個人的責任。我有整理第6、第8與第9集，都有一個很吊詭的標準，一個是宋喬平覺得應該出院，另一個宋喬平覺得不應該出院，這兩個標準在哪裡？她用的標準是家屬有沒有準備好。
對一駿來說，我已經做完醫生所要做的評估了，然後就停在跟剛才的對話一樣，那評估完，下一個階段呢？家屬就停在那邊。結果要出院的，就是他穩定了，但是家屬沒有準備好跟醫院沒有關係，所以後來曜輝跟媽媽才出事嘛！另一種是，醫生覺得要出院，但喬平覺得出院後沒有地方去。活泉工作者H：醫療我們交給醫生，但精神疾病比較特殊的是，不是處理當事人就好，家庭的、照顧者也需要有人去處理，究竟需要的支持和觀念是什麼，有沒有給到他這些？
我們真的很希望當精神疾病當事人、照顧者在求助時，有人能夠理解求助當下的生活現場會是多麼急迫、充滿困難與掙扎。
從《我們與惡的距離》這部戲可以看出，現有的工作人員都很努力了，可是困境還是無法改善，反過來說，現有的制度及人力配置也有所不足，因此我們很希望政府能夠創建新的服務，投入更多的資源、人力，來解決這些困境。
在《我們與惡的距離》後，正視四大訴求
也因此，我們想要提出四項訴求——
訴求一：設置精神疾病照顧者緊急求助專線，當照顧者有相關需求時可以馬上致電求助，並且在24小時內與求助家庭開會，擬定協助方案。（參考開放式對話）
訴求二： 落實出院準備計畫。安排專職出院準備計畫業務的個管師（不合併其他業務）與家人召開家庭會議，擬定出院協助計畫，並提供資源地圖或手冊。
訴求三：在門診階段，提供包括整合醫療跟社區支持的資源地圖或手冊，同時根據不同性質的資源製作視覺化圖片及影片，讓精神疾病當事人及照顧者易讀易懂，並針對疾病、藥物、情緒行為及社會心理變化設計衛教單張及課程，包含支持照顧者的各種成長性團體及課程。
訴求四：充實心口司、社家署針對精神病人或精神障礙者及其家庭支持體系之預算，發展符合其需求之各項服務，像是臨時短期性居住、針對精障者之社區居住、增加復健措施、同儕支持等，以及上述三項訴求。
（本文授權轉載自「Right Plus 多多益善」，原標題：〈《我們與惡的距離》不只是戲劇：人權不只醫療權，還包括活得像人的權利〉。）
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