Omicron防疫政策的決斷時刻：台灣疫情走向將成下一個香港還是新加坡？
4月19日，台北市長柯文哲預言逾百萬人確診一定會發生，預期疫情將持續四個月，這樣的言論是否危言聳聽？我用這篇短文，佐以亞洲四小龍的近期數據，期望給讀者更多判斷資訊，台灣這波疫情會到幾月？大型活動該不該延期？
既然我們要談「與病毒共存」，絕大部分確診者都是輕症無症狀，為何我們還要隔離他們？
這裡先給各位一個觀念：針對上呼吸道感染，防感染最佳的疫苗是「鼻內疫苗」，而目前的「注射型疫苗」雖然可以預防重症，但仍難阻止上呼吸道傳播，不管幾劑加強，大約過了四個月後，就會失效，並可傳播他人。
達成與病毒共存只有兩個條件：長者疫苗、接住患者
以患者本身來說：從最新統計Omicron發病樣態的《刺胳針》（The Lancet）期刊論文，我們知道Omicron染疫的症狀就如感冒：流鼻水、喉嚨痛、咳嗽沙啞、頭痛、發燒，已少見影響嗅神經的嗅味覺喪失，若打完三劑疫苗，平均有症狀時間是4.4天，絕大多數患者會在七天內痊癒。
但因為Omicron的傳播能力太強，若不限制可傳播者，就算政府管制人民活動，社區中的病例仍將以指數飆升，這將造成兩個影響：社會功能癱瘓、長者染疫癱瘓醫療。
台灣75歲以上長者疫苗未完成率為28.7%，其缺口是新加坡、韓國的五倍到八倍，而紐西蘭75至85歲族群則是100%接種。顯見台灣在長者疫苗推動上仍舊顢頇、陷於泥沼，因此，未來能接住多少確診者，將是台灣走向香港或成為新加坡的關鍵。
疫情至少持續二到四個月，準備充分與否將決定未來走向
上圖數字是每百萬人口中每天會新增的確診數，大家可以簡單將後續資料乘以20倍來類比台灣未來的單日數據。今天（4月20日）台灣本土確診病例單日達2,386人，推算來看，目前台灣仍處於初期的掙扎期，換算後不過是每百萬人有101人確診（除以台灣人口23.5個百萬人口單位），很多醫師都已分享過，避免「醫療崩壞」的做法，就是學新加坡把確診人數曲線壓平，但是疫情會「比較久」。
香港是醫療體系崩壞的最壞示範。香港疫情從2月9日掙扎期，到2月26日高峰的單日74,534人只歷時17天，曲線超尖，此波Omicron疫情才三個半月就已造成8,963人死亡，致死率為0.75%，歷時近七十天才下降至單日千人以下，但是社會並無法因為確診數下降而能放寬限制。
至於韓國受3月9日總統大選影響，執政黨為討好商家而提早鬆綁，導致後續確診爆量，3月17日單日達62萬人確診高峰。但因為準備得宜，上萬張住宿治療機構（Residential Treatment Centers）輕症園區床位接住了患者，加上事先提早建構的電子系統和物資供給，讓兩百萬名確診者同時進入「在家康復隔離」系統而幫助控制後續傳播，致死率僅0.09%。
最後，新加坡不虛談「與病毒共存」，告知民眾社會活動管制仍然重要，數萬床「社區護理機構」（輕症園區）接住病人。2021年中，新加坡政府已整備「在家康復計畫」分攤輕症園區壓力，減少確診者不便，避免有傳染力者隱匿而留在社區傳播，成功壓低曲線，即使單日住院高峰1,286人，加護病房空床率仍維持40%，此波Omicron致死率只有0.05%。
新加坡從2022年1月1日疫情開始迄今，歷時三個半月，目前開放邊境，並大幅度恢復社會活動。此外，新加坡另一個優勢是「用科學論述」，確診者若施打完整疫苗者可提早七天解隔離，被匡列的密切接觸者只管控五天，只要當天快篩陰性就可正常工作，給予隔離民眾的後援支持迅速又到位，民眾感受到政府的照顧，願意配合，不會隱匿疫情。
我在台灣3月本土仍處確診「加零」狀態時，曾寫文章提醒：「所有人都會被感染一次！」政府應積極面對，避免匹夫之勇式的「與病毒共存」，必須趕緊儲備「在家治療」量能。
4月12日，直播網紅虧皮分享自己確診過程的無奈。他遭受電話無人接、權責單位互踢皮球、得不到治療、發燒極度不舒服下卻必須接受不同單位的三次重複疫調、被要求自己去蒐集並提供數十位接觸者的詳細個資（包含身分證和生日），發病四天已痊癒，仍無法進入檢疫所。
我相信民眾願意打1922通報自己確診的原因有二：
- 公益性。政府可以及時通知其他人提高警覺。
- 擔憂自身健康安全，期望得到照顧、支持。
若通報系統後換來的不是支持、資源，而是總總影響養病的疫調電話騷擾、法規限制，那麼隱匿疫情將成為年輕人族群的常態。英國官方估計，疫情期間近一半比例的患者不願通報，4月1日解封後，將高達四分之三患者不通報。若台灣目前不分條件地嚴格限制，一人通報，全公司停擺，將會出現各種職場霸凌和更多隱匿亂象。每個人在這波疫情只會當一次確診者，但卻可能每個月都成為密切接觸者，必須學習新加坡，立刻更改規則為「密切接觸者的監控五天，每天快篩陰性就可正常工作」，才不會造成永無止境的匡列和隔離，讓社會停擺，讓疫情被隱匿。
一個台灣，兩套劇本、兩個世界：被迫抉擇的時候到了
台灣長者疫苗覆蓋率不足，若官方對民眾總是只談「全年齡」施打率，那不過是掩耳盜鈴、掩蓋問題。當全人口包含長者疫苗95%施打率的韓國、新加坡、紐西蘭都必須分階段限制社會活動，那麼，台灣照常舉辦遶境活動、演唱會的自滿將很快化作深深的懊悔。在此簡述兩個不同劇本的情境：
劇本一：穩定控制疫情
若有很優秀地控制住疫情，立刻限制社會活動，檢驗量能足夠，快篩也充裕，並且有用輕症園區好好接住病人。「居家康復」系統能承擔數十萬人自我隔離，而不是放在社區內部繼續傳播、擴散。防疫規定合乎科學，通報後能得到政府支持，民眾願意通報自己確診，就有機會用較平緩的疫情曲線，換取每日百人內的死亡數，和社會有限度的功能維持。
按照前述狀況，曲線壓平之下將花「四至五個月」度過這波疫情，也就是要到9月至10月才會緩解，但長者疫苗缺口若仍未補足，除非為了選舉考量，否則醫療上將難以支持社會放寬限制。
劇本二：全面潰堤
若台灣沒做好準備，政府掩蓋真相，吹口哨壯膽走夜路。那就會像香港般兩個半月「衝一波大怒神」，到了7月時，疫情雖看似結束，但死亡數將會來到單日三百人的悲劇，社會停擺，許多產業將面臨損傷。
讀者不要就此以為疫情結束了，所有病例數暴衝的國家，其實感染人口比例通常不足（約15%），兩個月後就可能出現第二波疫情復燃（再增加10%至15%），也就是會落在11月九合一選舉之前是第二波疫情高峰。明（2023）年農曆年前後會出現第三波。
我期望本文能提供對現前疫情與政策狀況感到困惑的讀者參考，同時也再次提醒政府，如何參考鄰國的經驗，將有限的行政資源投入正確的準備。
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