精神障礙犯罪專題（一）：淺介德國刑法精神障礙責任能力判斷

專題前言

近年來精神疾病患者犯罪的案件，往往在我國媒體以各種聳動標題與誇大內容的報導之下，成為眾矢之的而引起輿論恐慌，「精神疾病」也因之被汙名化，關於《刑法》上責任能力的判斷、司法精神鑑定等議題，也在人民不了解法律與犯罪背景之下遭到「炎上」，不但司法面臨抗多數困境，連參與鑑定之精神科醫師也無端遭到群眾怒火攻擊¹。

監護處分要件與期限之修法亦成為媒體與輿論關注的議題。在欠缺深思熟慮、期待將精神疾患犯罪者長期排除於社會之外的民粹氛圍下，立法院臨時會院會不顧學界與民間團體的質疑、司法院的反對意見，仍於今年農曆新年連假前二日倉促三讀修正通過《刑法》第87條修正條文，將監護處分修改為無延長次數限制²，該修法理由宣稱學習德國立法例，然而，卻未見與德國相當之預後鑑定等程序配套措施，令人懷疑是否正確繼受外國法制精神。

我國刑法責任能力的架構、刑罰二元論（刑罰與保安處分二分）的刑事制裁體系，大抵繼受自德國刑事法之理論架構，我國《刑法》第19條（精神障礙者之責任能力）之立法理由、第87條（監護處分）之修法理由中更宣稱採納德國立法例。

因此，筆者認為有必要向國人以及政治人物介紹德國目前最新的學理與實務運用的法律狀態，以避免「渡淮成枳」之錯誤法律繼受，或是片面甚至錯誤的引入外國制度，造成我國司法、精神鑑定、各地檢署保安處分執行等實務運作的災難。

作為專題的第一篇文章，首先介紹德國精神障礙行為人之刑事責任能力之規範架構與判斷。在之後的系列文章，將陸續探討：德國司法精神鑑定運作實務（包含「偵查中司法精神鑑定」、鑑定人與法院角色之分工等）以及與我國現狀之比較、德國的監護處分規範與實務運作模式、危險性預後鑑定，並進而評論我國近年修法動向的問題。

德國《刑法》第20、21條責任能力規範架構

德國《刑法》第20條 因精神障礙而無責任能力³

行為時因病理性精神障礙、深度意識障礙、智能不足或其他嚴重精神障礙，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，無罪責。

德國《刑法》第21條 限制責任能力⁴

行為時因第20條規定的原因之一，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力顯著減低者，得依第49條第1項規定減輕其刑。

從法條結構來看，與我國《刑法》第19條第1、2項有高度近似性，區分為所謂「生理原因」（但與我國條文僅列出「精神障礙」或「其他心智缺陷」相較，德國法則列出「病理性精神障礙」、「深度意識障礙」、「智能不足」或「其他嚴重精神障礙」之四種生理初始特徵）和「心理結果」（辨識能力或控制能力喪失或顯著減低）。依照我國刑法第19條立法理由，該條文是「仿德國立法例」，因此在文義上的近似也是理所當然。

生理原因——四種生理初始特徵

德國《刑法》第20、21條所規範的四種生理初始特徵，和精神醫學的分類是兩回事⁵。醫學上的各種精神疾病分類，不能直接和法條文義所謂的「精神障礙」等生理原因畫上等號，重點在判斷行為人犯罪行為時的精神疾病、症狀、以及是否足以對他的整體生活造成重大影響等情況。

在德國司法實務上必須判斷精神醫學上的精神疾病在行為時所表現的症狀，是否可以被歸類進病理性精神障礙、深度意識障礙、智能不足或其他嚴重精神障礙這四種法條所描述的特徵。

至於什麼情況才符合這四種生理初始特徵，德國立法者交由司法實務個案判斷。德國2020年的修法理由中指出，法條之所以不使用精神醫學名詞而採取法律概念性的特徵描述，是因為個案狀況不一而足，法條難以囊括所有精神疾病類型的詞彙，因此由司法實務過去累積的案例經驗來補充⁶。

德國司法實務在過去幾十年已經透過大量案例發展出一套詳盡的定義與判斷標準，但礙於篇幅，且內容涉及高度專業之法學與精神醫學知識，因此本文不再進一步說明⁷。

心理結果——辨識能力與控制能力

如果行為人於犯罪行為時，具備其中一種或多種生理初始特徵的精神或心智障礙，接下來必須調查其是否因為生理原因而導致行為時辨識其行為違法（辨識能力）或依照其辨識而為行為的能力（控制能力）欠缺或顯著減低。

和我國實務上時常分不清楚「辨識能力」與「控制能力」相比之下，德國學說和實務將這兩者的概念做了很明顯的區別，可以提供我國司法與精神鑑定實務做為參考：

辨識能力本質上是行為人認知（kognitiv）的意識，從而理解其行為是否具備不法性⁸。德國精神鑑定手冊等文獻指出，這種認知能力只有「全有或全無」的問題，亦即不是知道違法、就是根本不知道違法，而沒有所謂「顯著減低」的問題，在實務上則罕見精神障礙行為人的精神狀態嚴重到完全喪失辨識能力的案例⁹。

多數精神障礙者仍然具有辨識不法的能力，而是在控制能力上有所欠缺或減退，因此實務上的鑑定通常是處理控制能力的問題¹⁰。而德國《刑法》第21條的減輕罪責事由所謂的顯著減低，實際上指的是控制能力顯著減低。

生理原因、心理結果之判斷與鑑定

我國2005年《刑法》修正案第19條立法理由法務部立法說明第二點指出：「……區分其生理原因與心理結果二者，則就生理原因部分，實務即可依醫學專家之鑑定結果為據，而由法官就心理結果部分，判斷行為人於行為時，究屬無責任能力或限制責任能力與否。......爰仿德國立法例，將現行第一項、第二項之規定，予以修正。」

然而筆者在德國翻閱《刑法》教科書、實務見解以及司法精神鑑定手冊等資料，發現我國立法理由對於德國《刑法》「生理—心理」二階層的理解以及調查方式，顯然有所誤會。

事實上，在生理與心理層面，都分別有鑑定人參與的必要、以及法官在規範面判斷的空間¹¹：在生理層面，鑑定人（在診斷精神疾病的任務方面，通常指定由精神科醫生進行）必須對於行為人的疾病下診斷，並重建與判斷其在行為時的精神狀況，並詳加描述行為時的病發狀態，交由法官判斷是否達到法條所謂的「病理性」、「深度」、「嚴重」、「不足」的程度。在心理層面，鑑定人也必須本於專業協助判斷行為人在行為時辨識能力與控制能力的受損程度，再交由法官判斷是否達到法律規範意義上的喪失或顯著減低的程度。

由此可知，德國在司法精神實務上，鑑定人和法官的適當分工不是以生理和心理這兩個層面作為二分分界，而是基於鑑定人和法官各自的專業為分工與合作。鑑定人在性質上是司法機關的助手，協助調查牽涉精神醫學等專業領域知識的罪責事實。

在心理結果層次，也包括精神障礙對於能力的影響程度之事實認定問題，因此，不僅需要鑑定人協助評估生理初始特徵，還要評估其心理影響。然而，對法條規範定義的解釋以及規範意義評估、鑑定人的適任性、鑑定報告的信度與效度，以及被告責任能力的最終判斷是法官的任務。

我國司法實務上往往委請鑑定人評估被告症狀對於辨識能力與控制能力的影響，但院、檢、辯法律實務似乎也沒有意識到立法理由所持的二分公式實際上不切實際且難以操作，院方不斷在判決中不假思索地把立法理由當成例稿照抄，在辯方也曾出現把立法理由拿來當成打擊醫院鑑定意見「證據能力」的創意抗辯¹²。

我國這種源自立法理由的空洞公式導致法律工作者與醫學專家間對於彼此任務分工的混亂，判決理由不論是在罪責事實的判斷（涉及其他領域專業）或規範要件的評價均時常引發批評。這是因為如果沒有專業鑑定意見的支持，在複雜的案件中，法官通常無法自行「綜合全部調查所得資料」確定被告在犯罪時的意識或控制能力是否欠缺或顯著減低。

為了貫徹正確繼受德國立法模式的立法者意志並且完善地實踐法條意涵，應該正確解釋法條文義，並且放棄立法理由中錯誤的空洞公式，而採取與德國實務相同的進步作法。

• 例如，鐵路刺警案一審結果公布後，鑑定醫師立刻被輿論所淹沒，不但臉書被灌爆、每天上百則私訊謾罵及恐嚇，甚至上班的醫院，也都被人前往抗議，以至於該醫師須請假一週避避風頭。參見：劉潤謙，〈因病而犯罪的人：鐵路刺警案定讞，一位精神科醫師的省思〉。
• The News Lens 關鍵評論（2022），〈立院三讀通過精障者犯罪監護處分「可延長且無次數上限」，王婉諭：很失望，形同終身監禁〉。
• 此為作者翻譯版本，原文：§ 20 Schuldunfähigkeit wegen seelischer Störungen: Ohne Schuld handelt, wer bei Begehung der Tat wegen einer krankhaften seelischen Störung, wegen einer tiefgreifenden Bewußtseinsstörung oder wegen einer Intelligenzminderung oder einer schweren anderen seelischen Störung unfähig ist, das Unrecht der Tat einzusehen oder nach dieser Einsicht zu handeln.

• 此為作者翻譯版本，原文：§ 21 Verminderte Schuldfähigkeit: Ist die Fähigkeit des Täters, das Unrecht der Tat einzusehen oder nach dieser Einsicht zu handeln, aus einem der in § 20 bezeichneten Gründe bei Begehung der Tat erheblich vermindert, so kann die Strafe nach § 49 Abs. 1 gemildert werden.

• Fischer, StGB, § 20 Rn. 8.
• BT-Drucks. 19/19859, S. 35.
• 關於進一步的定義以及舉例，參見吳忻穎（2021），精神障礙者的刑事責任能力判斷與司法精神鑑定──以德國法及實務為借鏡，月旦醫事法報告，60期，頁154-158
• Kindhäuser/Zimmermann, Strafrecht Allgemeiner Teil, 9. Auflage, Baden-Baden 2020, S. 201, § 22 Rn. 7; Harro Otto, Grundkurs Strafrecht, Allgemeine Strafrechtslehre, 7. Auflage, Berlin 2004, § 13/4; Schöch, Schuldfähigkeitsbeurteilung und strafrechtliche Sanktionen bei psychisch Gestörten, in: Manuela Dudeck / Johannes Kaspar / Michael Lindemann (Hrsg.), Baden-Baden 2014, 11, 21.
• Hans-Ludwig Kröber, 2.1 Die psychiatrische Begutachtung im Strafverfahren, in: Hans-Ludwig Kröber / Dieter Dölling / Norbert Leygraf / Henning Saß (Hrsg.): Handbuch der forensischen Psychiatrie: Band 2: Psychopathologische Grundlagen und Praxis der forensischen Psychiatrie im Strafrecht, Heidelberg 2010, S. 163.
• Schöch, Schuldfähigkeitsbeurteilung und strafrechtliche Sanktionen bei psychisch Gestörten, S. 21.
• Roxin / Greco, Strafrecht Allgemeiner Teil, 5. Auflage, München 2020, S.1028, § 20 Rn. 28.
• 只要在司法院法學資料檢索系統輸入「責任能力」等關鍵字，便可搜尋到大量判決不假思索的照抄該立法理由，似已是例稿。但在事實審認定辨識與控制能力時又不可避免的諮詢鑑定人意見，然而我國並無如德國由專家提出的最低標準參考指引，對於法律人而言如何鑑別鑑定報告的信度與效度已是難題，更遑論不具有精神醫學等專業的法官要如何在沒有醫學專家協助判斷症狀發作後對於被告的能力影響程度下「綜合全部調查所得資料」，這也導致實務上對於如何與鑑定人分工與合作、如何採納或判斷鑑定意見是否可信迭生爭議，在司法與精神鑑定醫學領域也時有齟齬。更有趣的是，在最高法院109年度台上字第1379號（王景玉案）中，辯護人主張鑑定人關於心理結果的判斷部分違反立法理由所以「無證據能力」；法院也沒有直接處理立法理由的問題，而是重申「心理結果部分由法院綜合全部調查所得資料以為認定」，又表示鑑定人受囑託鑑定辨識與控制能力，鑑定報告沒有逾越受囑託鑑定範圍，有證據能力。然而問題的癥結在於，精神症狀對於心理結果的影響程度，本來就有交由專家協助鑑定的必要性，在德國也是責任能力鑑定的一個任務。