「醫療保健指數」世界第一背後，台灣醫護人員的血與淚

近日全球知名資料庫Numbeo發布2020醫療保健指數（Health Care Index），台灣排名世界第一，再加上近期2019新型冠狀病毒（2019-nCov，下稱武漢肺炎）防疫措施，台灣已讓一名確診病患康復出院，如此引以為傲的亮眼成績，背後不乏血汗過勞的醫護人員的貢獻。

超過9成的醫師不適用《勞動基準法》

依據衛生福利部2019年12月11日最新統計資料，全台西醫師人數為47,471人，而目前有勞基法保障的住院醫師，僅有4,680人。也就是說，超過9成以上的醫師，在勞動職場的保護十分薄弱。

被勞基法遺棄的這4萬多名醫師，目前針對住院醫師工作時間的規範，只能仰賴4年進行一次的醫院評鑑，而評鑑評分項目中，工作時間規範占比極低，可以說規範效力極小；無論在大醫院、小診所，民眾最常接觸的主治醫師，台灣目前也沒有任何工時、薪資、解雇保護、職災補償的法律，來保障他們。

在工時方面，用白話文來舉例，主治醫師連續工作超過24小時、睡在醫院裡面是常態，而且無任何法規依據來處罰醫院管理高層。在薪資方面，以筆者所服務的臺北市醫師職業工會，就常常接獲主治醫師無預警被苛扣薪資或獎勵金。

最廣為人知的，是去年9月開始，台北市立聯合醫院就發生全院約800名主治醫師年薪至少減少20萬至50萬的事件，過去也曾接獲許多診所雇主拒絕與主治醫師簽訂書面契約，以致薪資和當初口頭議約有極大差異，或有醫師突然被解聘的爭議發生。

惡劣的護病比、職場霸凌層出不窮

台灣醫院營運的主力、與病患最長時間相處的醫事人員，主要是護理師。護病比，簡單來說就是每位護理師在上班時必須同時照護多少床的病患。去年台北醫院大火事件，就被揭露火災當下，只有1名護理師值夜班，卻要負責32位住民的疏散作業。

台灣目前的規範是醫學中心1：9、區域醫院1：12、地區醫院1：15，遠遠劣於國際標準1：6，且台灣針對護病比的規範罰則極低，醫院違法所付出的成本，遠遠低於符合人力設置標準的成本，導致營利導向的財團醫院，寧願付罰款也不願意多花經費增聘人力。種種現象都造成護理師的高離職率、低執業率，也讓資深護理人力出現極大斷層。

更不用說，護理界常見的「資深學姊電菜鳥學妹」的現象，以及基層人員面對護理長等高層主管的斥責與職場潛規則，導致職場霸凌事件層出不窮。

知名案件例如去年12月新光醫院護理師跳樓的事件，就被懷疑是職場霸凌導致不幸事件發生；去年9月羅東博愛醫院以環境檢查之名，對護理人員的會議室翻箱倒櫃，也引發眾怒。

台灣醫事人員加入工會僅3%

為解決職場惡劣環境、改善醫護的勞動條件，近年來越來越多醫護人員成立工會、透過工會和醫院管理高層與政府協商薪資待遇、工時規範與增訂友善的醫療法規，讓醫院管理更趨民主。

但數據顯示，工會成立的數量遠遠不夠。根據衛生福利部與勞動部最新統計，台灣目前483間醫院裡，只有10間醫院有企業工會，而台灣超過30萬的醫事人員，加入工會的人數也不到3%。台灣醫療職場與勞動環境的改善，我們還有很長很遠、很艱困的路要走。

醫療保健指數世界排名第一的新聞，引起網友大量分享與讚賞，讓許多民眾對台灣醫療品質十分有信心。「防疫視同作戰」，這句話也提醒我們，這場不知道何時結束的戰爭，上戰場的兵，是原本就已經緊繃的醫療人力。

在武漢肺炎防治的當下，業務量本就十分繁重、情緒勞動狀況極高的醫護人員，身上更肩負著要與未知的新型傳染病奮戰的責任。

筆者身為臺北市醫師職業工會的秘書長，透過此文，也要再次提醒社會大眾，支撐台灣高水準醫療的醫護人員，當前面臨的惡劣的職場環境與血汗過勞的勞動條件，希望讀者除了對醫護人員說聲「謝謝」、「辛苦了」之外，也要持續支持醫療勞工團體未來對於醫護勞動環境的改革與倡議。