PrEP是救命還是害命？反毒陣是真懂還是假專業？
前陣子，高醫登在高捷上的廣告引起爭議，在家長團體的抗議下，高雄捷運局也撤下該幅廣告。約莫同時，由反同團體成立的「滿天星素人連線」，現更名為「反毒陣（滿天星反毒陣線）」的粉絲團發文提問：
大家只看到LP人，卻沒有看到PrEP，到底PrEP是救命還是害命？
喔喔，既然有人問，那OL就來解答，到底PrEP是什麼？救命還是害命？在此之前，我們不得不要稱讚一下這個粉專，居然這麼認真的詳讀了這個藥物的仿單，讀仿單真的是苦差事兼專業活，反毒陣很有耐心，不過缺了點專業造成解讀上有些出入。讓我們先來解說一下。
首先第一個要說明的是：什麼是仿單？仿單就是藥品的使用說明書，一份合格合法負責任的仿單，應該要說明這個藥物在臨床試驗中所觀察到的所有狀況，這些狀況會分成以下幾種不同面向來詳述：
- 適應症（治療什麼疾病）
- 藥物效果
- 藥物安全性（副作用）
- 特殊族群使用（如肝腎功能不全、懷孕等等）
- 藥物間交互作用
- 禁忌症和使用注意事項（如要不要配飯吃？一天吃幾次？）
世界各國對仿單的要求都是：只要臨床試驗中有發生過的副作用，都必須要完整揭露出來，如果有特別嚴重可能致死的副作用，必須有顯著的警告標示。藥物的仿單都必須經過世界各國藥物管理機構（比如說大家常聽到的FDA）許可，如果仿單中寫的內容與臨床試驗的報告不相符，管理機構會要求藥廠修改，不是想寫什麼就寫什麼喔。
在我們知道仿單是甚麼後，再來比對反毒陣的指控：「這麼多副作用，到底是救命還是害命？」，以及「已有報告顯示，感染HBV （慢性B型肝炎）和HIV-1的患者，中斷使用PrEP，會出現B型肝炎重度急性惡化！意思是服用PrEP，必須終身服用，否則，用了PrEP就是要這些人的命！」究竟，這些說法是有其根據？還是反毒陣另一次的假專業呢？
先要說明的是，舒發泰這個藥物在B型肝炎重度急性惡化的副作用是：舒發泰的成分在抑制HIV病毒複製的同時也可以抑制B型肝炎病毒複製，在臨床上如果病人同時感染了HIV病毒和B型肝炎病毒，那麼通常會使用舒發泰來治療，這樣可以同時控制兩種病毒。但是萬一因為某些特別的因素，使病人不能再使用舒發泰這個藥物了，那麼醫生就要特別密切注意B肝病毒是不是否有復發的現象，因為過去的臨床研究報告中有發現在B肝病毒復發時肝衰竭的案例。眼尖的觀眾可能已經發現：「這說的是同時感染HIV和B肝病毒呀，那沒有感染HIV的人呢？」
叮咚！你問到了一個關鍵的問題，也就是：「PrEP是什麼？」寫了八百多個字，終於要開始解釋一開始的問題啦！PrEP是愛滋病毒暴露前預防性投藥，好我知道這個名詞太長了，翻譯成白話文就是「預防感染HIV病毒的藥物」。也就是說，PrEP是一個新的愛滋預防策略，預防策略中所服用的藥物只能給還沒有感染HIV的人吃喔！就完整的解釋來說，PrEP也不是只有吃藥這件事，它是一個完整的預防措施，裡面包含了篩檢、風險評估、使用者身體狀態評估、規則服藥、定期追蹤HIV及性病等流程。從2007年起，世界各地開始各項關於PrEP的臨床試驗，依照使用者服藥順從性的程度（也就是你有沒有好好吃藥）可以看出吃藥越照規矩來的，預防HIV的效果越好，因此會看到在預防效果上有44%~90%的差異。那麼完整的預防流程是什麼呢？參考美國CDC網站的資料，愛滋小天使做了一張PrEP流程圖如下：
看到這裡大家應該對PrEP有一點概念了，PrEP就是一種新的HIV預防方式，當一個人因為任何一種因素無法對伴侶說不，也無法自行或是請伴侶戴上保險套時，PrEP至少是一項新的選擇（儘管它有點貴……），對於預防疾病，多一種武器就是多保護了一群人！
了解了PrEP是什麼以後，OL在這邊也提供一些訊息給想要進一步諮詢的朋友。目前疾病管制署針對有需求的民眾提供了部分補助的PrEP試辦計畫，這次為了宣導而在高捷刊登廣告的高醫便是其中的承辦醫院，全台灣提供試辦計畫的醫院共有台北榮總、衛生福利部桃園醫院、成大醫院、高醫附醫和高雄榮總；這五間醫院的感染科都可以諮詢到試辦計畫的相關訊息，如果大家對於自己平常的性行為有疑問，或是想要對自己的性生活安全獲得多一層保障，都可以到這些試辦醫院進行諮詢。
回到這篇文章開始的問題：為什麼反毒陣會覺得這是害命的藥物呢，嗯，經過OL詳細的比對，反毒陣的朋友應該是搞錯了一件事：你們拿錯仿單啦！大家可以Google一下最新版本的舒發泰仿單，可以看到第一頁的部分如下，並不是反毒陣所貼出的舊版仿單喔！（當然我相信這只是不熟悉醫療專業造成的小失誤，畢竟反毒陣的朋友也是憂國憂民，應該不會刻意誤導大家啦）：
有了正確仿單的資訊，讓我們正式釐清反毒陣所在意的問題：PrEP的副作用是否真的致命？是否真的需要終身服用否則就會要命？一個很簡單的答案：如果你沒有感染B型肝炎病毒，不用擔心，停止PrEP不會有副作用；即使你已經感染B型肝炎病毒，如果在使用過PrEP後要停止服藥，那麼追蹤三到六個月的肝功能指數即可。這告訴我們一件很重要的事，如果對仿單中的內容有問題，請諮詢專業醫藥人員，不要任意腦補。我們相信反毒陣的朋友都是希望國家和社會群眾的健康更好，但我們更希望作為一個倡議團體，在提出任何意見與資訊時，都應該有嚴謹的事實查證，反智與理盲的誤解是不能為大眾健康帶來任何幫助的。
