在角落與病魔掙扎的人：漢生病與大風子油療法

樂生訪調小組 16 Aug, 2019

醫學傳教士Isabel Kerr為漢生病患注射大風子油，攝於1926年，印度海得拉巴維多利亞麻風病中心。圖／維基共享

那一個點我記得是在手臂這裡，開始捏不痛，那時候還是小孩子嘛，如果全身都這個樣子的話，跟其他小朋友打架，不知道有多好啦！照現在醫學上的論斷，它說是所謂麻風的潛伏期啦，到了四年後我已經11歲了，才爆發出來，有那個紅斑紋啦，腳也有，臉也有。
——院民陳再添口述

麻風病（已正名為漢生病）是人類歷史最古老的疾病之一，「麻」指的是皮膚潰瘍或麻木的症狀；「風」則來自中醫病理的風、寒、暑、濕、燥、火六氣致病論，被視為致病的原因。

在中醫古籍中曾有「癘／癩／大風／大麻風」等名稱記載的相關病症，如「鼻柱壞而色敗，皮膚潰瘍；骨節重，鬚眉墮；初覺皮膚不仁，或淫淫苦癢如蟲行」等描述，與現代醫學對漢生病的臨床敘述相去不遠。

左圖：〈漢生病的另一面〉記載的漢生病的病症。右圖：《重校宋竇太師瘡瘍經驗全書》卷七中記載的大麻風毒症狀。圖／作者提供；來源／日本厚生勞働省編；北京大學圖書館藏

大風子油對癩病有效？

宋元之際（西元13世紀），道教文獻及醫書中開始出現以「大風子」製成的藥方治療大麻風，大風子是取自原產於印度、東南亞等熱帶地區的大風子樹的果實。

明朝李時珍《本草綱目》中也記載將大風子用於治療「大風諸癩」：「用大風子油一兩、苦參末三兩，加少量酒。和糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，溫酒送下。」

而歐洲國家殖民東亞、非洲及美洲時期，除了大量栽種香料、咖啡等經濟作物，探險家與傳教士們也觀察、蒐集、研究殖民地的各種藥用植物，送到歐洲的實驗室辨識並萃取其有效成分，製成藥物後，再銷售到殖民地及全球市場。

這是現代化製藥工業的開端。其中南美洲的金雞納樹是著名案例，因其樹皮含有能治療瘧疾等熱病的奎寧成分，因而被大規模量產。大風子油（Chaulmoogra oil）則在十九世紀中葉後，從印度的傳統藥草轉變為西方藥商的新產品。

英國外科醫生Frederic John Mouat於1853年將印度西部所產的大風子油，作為麻風病特效藥向西方世界介紹。歐洲的醫師、藥學家們試驗了各種給藥方式，調整添加物的組成，製成藥膏、膠囊、針劑，發現內服較外用的效果為佳，但卻容易引起患者嘔吐、腹瀉。

19世紀末，醫護人員開始以肌肉、皮下或靜脈注射給藥，雖然非常疼痛，並可能導致局部反應和發燒，但確實消除了口服造成的噁心。

1935年刊登於醫學期刊《Leprosy Review》的大風子油藥劑廣告。圖／作者提供

大風子療法在日本及台灣

在日本，大風子療法隨著《本草綱目》在17世紀時傳入，作為皮膚病症的傳統藥方之一。19世紀末，日本的私立漢生病療養所也有使用大風子油的記載，包括讓患者喝油，將榨油的殘渣浸入洗澡水中讓患者泡澡等。同時，以大阪的油商岡村平兵衛為首，開始向泰國進口大風子樹的種子，並以祖傳的製油技術自己提煉大風子油。到了昭和時期，日本約有一半的大風子油都是岡村家所生產的。

日本癩病權威光田健輔醫師如此評論大風子油的效果與缺點：

大風子油自古以來一直被使用，至今沒有可以出其右的療法。療法為將大風子油過濾、煮沸，一日使用1~10g注射在皮下或者臀部肌肉。通常若注射了總計100g的大風子油，則鼻黏膜會消腫，潰瘍可治癒，結節也會逐漸被吸收。此時，癩菌會變形成顆粒狀。結節被吸收的同時，會發熱並且出現癩性結節性紅斑。若此反應時續下去，患者會因為發熱而衰弱，並且變得對結核相當敏感。

光田健輔對於岡村平兵衛製的大風油給予相當高的評價，他在1923年於法國史特拉斯堡舉行的第三次國際癩病大會中，聽聞在歐洲所使用的大風子油即便注射也難以被吸收、常常引起化膿潰瘍，於是將歐洲的注射液帶回研究，發現其中有很多雜菌與異物。此外，光田健輔在歸國途中也去參觀了印度的大風子油製藥所，更確定那是個雜菌叢生之處。他認為日本製的大風子油，品質非常純正、價格也較為便宜。

1928年到1930年之間，日本的大風子油製造量，已達平均每年生產2,867公斤；1939年自泰國進口的大風子更是高達79.2公噸。為了因應龐大的需求量，日本政府也期待位處亞熱帶的台灣可以種植大風子樹、生產種子，自1922年起，便在台北林業試驗所植物園內種植大風子樹。雖然栽種成功並有部分結果，然而根據台灣總督府中央研究所林業部報告，這些大風子果實中的種子胚乳並沒有發育成熟，且產量稀少。直至殖民時代結束，台灣都未能自產自製大風子油。

另一方面，來自加拿大的戴仁壽（Dr. George Gushue Taylor）醫師，1923年赴台接任馬偕醫院院長前，先到印度加爾各答拜訪英國醫師Dr. Ernest Muir主持的癩病園，並獲贈24瓶大風子油。抵台後，戴仁壽於1927年在舊雙連教會設立癩病專科診所，是台灣最早開始使用大風子油治療漢生病的醫療機構。

大風子油在明治39年（1906年）首次納入《日本藥局方》，成為國家認可的藥物，而隨著公立癩療養院的增設，日本官方也開始投入大風子油的生產。由貞明皇太后賜金拾萬圓，於昭和4年（1929年）成立的「日本癩預防協會」，委託內務省衛生試驗所研製治癩藥物，特別是大風子油。

為了生產出不遜於市售質量的大風子油，衛生試驗所除了購置製油設備，還考察了東南亞各地不同大風子樹種果實的差異，比較日、美、歐製造的大風子油藥效。至於衛生試驗所製藥部生產的藥丸、藥錠、溶液，則會配送至國內公私立癩療養所、衛生局、大學附屬醫院等。

明治36年發行的《東京醫事新誌》中刊登岡村平兵衛所製造的大風子油廣告。圖／作者提供；來源／《東京醫事新誌》，1903年9月，台大圖書館藏

樂生院開始實施大風子油療法

那時候很少小孩，若看到我去，護士都很疼惜啦，這樣給你抹大風子油、抹得全身，那個味道不太好，回來都會吐呢！也有用吃的，伊有一個味，不是臭臭，就一直想要吐。也有去注射，一禮拜三次，注完要一直揉，有時候懶惰沒有揉散，就會一團腫腫，要去開刀，弄到這邊也割一個洞、那邊也割一個洞，我都驚到皮皮挫。
——院民洪月如口述

1930年樂生院落成後，也在院內實施大風子療法，外敷、口服和注射等給藥方式並行，但是效果如何呢？根據樂生院院長上川豐的統計，截至1939年共有542位患者實施大風子油療法，症狀緩解的有56.6%，另有101位患者在治療後病情轉惡。

以研究大風子油療法取得博士學位的上川豐認為，綜合其他日本國立療養院的用藥結果，大風子油仍然無法稱為漢生病的特效藥。大風子油除了療效有限，也會造成許多讓患者痛苦的副作用，甚至病情惡化。