梅毒確診逐年攀升，不知情的感染者可能越來越多？

目前，台灣在無償捐血的制度上充滿各種挑戰，傳染病即是造成廢血的重要因素之一。從血液基金會的公開資料，我們看出一些奇特又值得關注的趨勢。¹比如說，感染梅毒的捐血者，好像越來越多。²

依照流程，所有捐血者捐出的熱血，會送到檢驗部門逐一檢查常見的血液傳染病，之後才會進入醫療系統給病患使用。這些常見的血液傳染疾病包括B、C型肝炎、梅毒、愛滋病等³。在檢視近年來的公開資料後，我們發現一個值得關注的趨勢，從下圖中可以發現：

感染梅毒的捐血者，2012年以來越來越多，WHY？

不知道自己得到性病的人，可能越來越多

我們就「感染梅毒的捐血者，越來越多」這個奇怪的現象推測可能的原因：

1. 懷疑自己染上梅毒、想透過捐血進行篩檢者越來越多。
2. 已知染上梅毒，卻惡意捐血者越來越多。
3. 已染上梅毒，但不知道自己得病的捐血者越來越多。

要精準地回答這個問題，需要透過問卷或流行病學的實驗設計來推論上述假設。受限於研究資源，我們嘗試結合其他公開資料的來觀察「已染上梅毒，但不知道自己得病的捐血者越來越多」的可能性。

疾病管制署的資料發現，近年來醫院通報感染梅毒的患者人數逐年增加，而有趣的是，梅毒的確診人數所呈現的成長趨勢如同捐血血袋梅毒陽性的數據，同樣自2012年起大幅增加，如下圖所示。

這個結果說明上述假設「已染上梅毒，但不知道自己得病的捐血者越來越多」是有可能的。前提是，我們相信台灣人都是理性的好人，不會出現利用捐血篩檢血液疾病，或已知得病還惡意去捐血的情況。

另外，從台灣地區法定傳染病統計年報裡觀察到一個更尷尬的問題，即同為性病的「淋病」，也伴隨著梅毒的通報確診病例成長，合理推估近年來的這波趨勢應該是透過「性行為」傳播。

鑑於性病在輸血安全上的隱憂，血液基金會對於捐血者的禁忌中敘明「與陌生人發生性行為、性交易、一夜情、多名性伴侶等，不可捐血」⁴。儘管有此規定，捐血的血液驗出梅毒陽性的數量仍舊自2012年起逐年攀升⁵，因此我們大膽推測，捐血者中，維持單一性伴侶（或只有一方維持單一性伴侶），但依舊染病而不自知的人可能不計其數。

嘴巴上承諾不會，但身體倒是挺誠實的呢

儘管梅毒和淋病在治療上並非棘手的問題，但根據臨床經驗和流行病學的研究可以發現，梅毒或淋病患者亦為其他性病的高風險族群，如愛滋病。⁶

筆者建議疾管署在規劃性病防治宣導時，須特別強調保險套的正確使用方法及時機，以防止不安全性行為帶來的健康風險。畢竟從公開數據看來，打破「單一性伴侶」誓言、誠實地遵從身體反應的人，應該不在少數（說不定還越來越多）。

• 本文感謝衛生福利部台東醫院檢驗科張昱維（Yu-Wei Chang）協助。

• 醫療財團法人台灣血液基金會年報。
• 本文專注於梅毒，因此僅秀出梅毒數據。近年來捐血驗出HIV病毒的數量逐年減少；B、C型肝炎則無顯著趨勢。
• 此處更精準的說法為檢驗「人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）」，HIV不等同愛滋病。但在本文中，為增加易讀性，將使用較為人熟知的「愛滋病」一詞取代「HIV」。
• 捐血注意事項，台灣血液基金會。
• 由於可捐血年齡為17~65歲之間，因此疾管署的梅毒和淋病確診患者也僅取近似可捐血年齡的15~64歲區間。
• 衛生福利部辦理性傳染病、急性病毒性肝炎或藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫。衛生福利部疾病管制署。