新冠疫苗爭奪戰（十二）：保皇派與製藥商，泰國疫苗破口究竟是誰？

7月初，泰國迎來第三波新冠疫情，最高紀錄當日超過一萬名確診案例，在東協僅次於印尼的五萬多人、馬來西亞的一萬多人。為了控制疫情，巴育政府再度祭出與去年3月相當的準封鎖措施，同樣也是實施宵禁、開放超市、外賣餐廳等民生場所，預計先執行兩周後再評估解封情勢。

泰國疫情持續延燒，疫苗接種決策混亂

事實上，這一波疫情可追溯到4月潑水節假期，整個4月確診人數成長一倍，主要是感染Alpha變種病毒（英國變種病毒）。面對疫情爆發，巴育政府將原因歸於人民放鬆警戒，沒有好好保護自己，導致散播到全國。

不滿政府的人指責巴育內閣才是防疫破口——因為政府輕忽情勢，沒有做出停止節慶或民眾活動的決策。此外，疫情爆發的熱點多集中於曼谷的酒吧和夜生活場所，其中不乏富豪權貴出入，確診者包括名人和官員，不過第一個染疫的政府官員——交通部長Saksayam Chidchob強烈否認去過相關場所。

除此之外，論者更認為，由於巴育政府沒有提出快速有效的疫苗計畫，讓泰國在短短三個月內的確診人數從三萬多攀升到三十多萬。此外，政府又不允許私人企業或醫院採購疫苗，僅依靠中國科興疫苗和阿斯特捷利康Vaxzevria（舊稱AZ）疫苗，因此巴育政府必須要為不幸死亡的七千多條人命負責。

這裡即點出泰國接種率過低的問題，截至七月中，約有13%的人民打了第一劑疫苗，完全接種率不到5%。其中科興疫苗大約接種七百萬劑、AZ疫苗大約五百萬劑，還有兩百萬劑國藥疫苗陸續抵達，正在安排施打。

觀察泰國的疫苗計畫，不難看出整個決策體系的混亂與失衡。回顧過去，今年3月歐洲部分國家表示Vaxzevria疫苗可能會導致血栓而停用，泰國也拿香跟著拜，宣布暫停接種，然而巴育政府早已向該公司訂購6,100萬劑。但過沒多久巴育又宣布Vaxzevria疫苗安全無虞，並率領內閣注射以安民心。

「皇家」藥商不斷延遲交貨

依照泰國政府的規畫，Vaxzevria疫苗將會是接種主力。由於暹羅生技從未製造過疫苗，巴育政府特別補貼六億泰銖的研發經費，預計6月生產六百萬劑，7至11月每月一千萬劑，12月五百萬劑，總共6,100萬劑。若全數到位，今年底就可讓絕大部分的泰國成年人都注射一劑。

原來阿斯特捷利康早和泰國的暹羅生物科技（Siam Bioscience）簽約，成為東南亞與鄰近國家的唯一供應者。根據公布的合作細節，泰國作為阿斯特捷利康的代工廠，必須要確保整個地區的疫苗，泰國當地生產的疫苗只能留三分之一，剩餘三分之二則是分配給他國，以滿足阿斯特捷利康合約。

然而好事多磨，暹羅生技似乎遇到量產的問題。菲律賓政府已表示，暹羅生技原本承諾在六月運送的1,700萬劑，無法準時交付，數量也不如預期，台灣、馬來西亞都有類似狀況。當大眾開始擔心暹羅生技的能力時，泰國表示6月預計的六百萬劑可以準時提供給本地，卻沒有說明是否完全來自暹羅生技製造。

更大的麻煩在於，即使暹羅生技出了問題，也沒人敢究責。因為這間公司為皇家財產局所有，幕後老闆就是現任泰皇，目前唯一敢提出質疑的是已被憲法法院解散的未來前進黨（FFP）黨魁塔那通（Thanathorn Juangroongruangkit），他曾批評暹羅生技和阿斯特捷利康的合約不夠透明，被政府控以汙辱君主罪，讓其他人噤若寒蟬。

保皇派原本希望透過暹羅生技製造疫苗，宣傳泰皇拯救子民的正面形象，以挽回泰皇在疫情大流行期間江河日下的名聲，豈料該公司實在擔不起大任，使得保皇派陷入進退兩難的局面。為了平撫疫情與民怨，巴育政府被迫改以科興當作接種主力，並嘗試採購其他廠牌，包括兩千萬劑的輝瑞、五百萬劑的嬌生疫苗等。

科興疫苗無力抗疫，是否混打添變數

不過，在這些疫苗遙望無期之際，民意調查顯示，即使多數泰國人民都不想使用科興疫苗，寧可等待輝瑞。但當疫情一發不可收拾，泰國人民只能死馬當活馬醫，接受政府安排注射，卻逐漸引起公眾憤怒與質疑。

因為有醫護人員接受科興疫苗後，仍染上新冠肺炎，使泰國人民對中國疫苗的信心更加低落。有專家表示，科興疫苗可減低重症與死亡，但病毒不斷變異，所以也必須尋找新型疫苗。更有研究發現，科興疫苗對Alpha變種病毒有效，然而對Delta變種病毒沒轍，在沒有mRNA疫苗前，使用Vaxzevria疫苗會是更好選擇。

最近，泰國病毒專家提出混打疫苗計畫，提倡以Vaxzevria取代科興第二劑注射，得到COVID-19情勢管理中心（CCSA）批准。甚至有專家指出，已注射兩劑科興的人，應該再補充一劑Vaxzevria，就目前只能使用這兩種疫苗來看，可能是最佳的抵禦病毒方式。

目前還不清楚這項決策未來的發展，因為第一劑的數量尚且不夠，也只有極少數人被安排接種第二劑。有趣的是，主管防疫的衛生部長阿努廷（Anutin Charnvirakul）大力支持混打，但巴育卻援引WHO對混合疫苗的警示，要求衛生部審查混打的安全性，可能是想先表態，未來若發生問題便推到阿努廷頭上。

由於阿努廷是聯合內閣裡自豪泰黨（Bhumjaithai Party）的重要代表，保皇派一直希望能從他手中拿下防疫政策主導權。先前皇室朱拉蓬（Chulabhorn）公主跳過政府，直接引進國藥疫苗，再要求相關單位檢驗，阿努廷便表示事前不知情，也代表皇室對政府的不滿，這會給巴育拿阿努廷當代罪羔羊的理由。

前為泰黨（Pheu Thai Party）領袖蘇拉達（Sudarat Keyuraphan）率先發難，率領新成立的泰建國黨（Thai Sang Thai）正面迎戰巴育政府。先是在網上蒐集簽名、凝聚人氣，再偕同泰國律師協會宣告將起訴政府，原因是政府明知科興疫苗對變種病毒缺乏保護力，卻仍大量訂購，有違反憲法與瀆職之虞，也種下未來政爭的遠因。

此外，巴育政府押注於普吉島遊客沙盒計畫，透過七成以上的接種率，微解封普吉島給國際遊客，試圖給窒息的泰國旅遊業打強心針。由於島民接種的兩劑多是科興疫苗，前不久在島上發現一起Delta變種病毒（印度變種病毒）的確診案例，會否導致整個沙盒計畫崩潰，進而影響到10月重新開放泰國，對巴育政府造成重大的挑戰。

國產疫苗現曙光，仍難逃政府操作

另一個解救疫情的可能性就是國產疫苗，目前以泰國第一學府朱拉隆功（Chulalongkorn）大學醫學院研發的ChulaCov19最有希望。該疫苗屬於mRNA疫苗，特色是可放置攝氏25度的環境下兩周，比起目前的mRNA疫苗更容易儲存，六月中開始首期人體試驗，順利的話預計8月進入第二期試驗。

泰國病毒專家很清楚，會演變出越來越多變種病毒，既有的疫苗將不敷使用，需要二代疫苗。然而，ChulaCov19較其他疫苗更慢問世，為了節省時間拯救人命，可能會採用保護力相關性（CoP），也就是透過科學驗證、找出免疫指標，讓新疫苗視同通過臨床療效預測，省去第三期試驗。

不過，巴育政府是否會同意還在未定之天。巴育雖然曾引用台灣和新加坡為例，強調國產疫苗的重要，但在他心中應是指暹羅生技而非朱拉隆功，這從ChulaCov19開發者抱怨政府官僚作風、延遲撥款贊助研究即可了解，缺乏政府關愛的國產疫苗要成為泰國之光並非易事。

泰政府卸責製藥商，反遭打臉

最新消息指出，阿斯特捷利康表示，原訂在年底交付的6,100萬劑，將推遲五個月。巴育政府證實，7月的一千萬劑已無法準時交貨，大概只能提供一半，有官員和專家建議要限制疫苗出口，但巴育政府認為茲事體大，反將責任歸於疫苗供應商的阿斯特捷利康，讓泰國人民認為是該公司無法履約而破壞接種計畫。

此時一份阿斯特捷利康與泰國的機密文件突然被媒體公布，裡面提到巴育政府原本只要求每月三百萬劑，現在已獲得六百萬，遠超過當初額度。阿斯特捷利康再次強調暹羅生技所產出的三分之二疫苗應送他國，並列出各國所應獲得疫苗的數量與時間，顯示疫苗短缺並非阿斯特捷利康責任，而是巴育政府吃人夠夠。

換言之，6月份泰國獲得超額疫苗，意味著巴育政府挪用原應供給各國的配額，也坐實了菲律賓、台灣等國的指控。是否會有人為此下台負責尚未可知，但可確定的是，訴諸疫苗民族主義情緒阻止出口，各國雖不能接受還可同理，但將責任推給藥廠的不誠實作為，必將重挫泰國國際形象與外交關係。

阿努廷已經證實此文件為真，但強調他有回信要求阿斯特捷利康提供每月一千萬劑。且不論暹羅生技連預定產能都無法完成，無視合作意向書、以為吵鬧就有糖吃的巨嬰行為，早被阿斯特捷利康看破泰國手腳，機密文件流出代表阿斯特捷利康不再容忍，雙方瀕臨絕裂，更不利巴育政府抗疫，苦的還是等待疫苗的泰國人民。