親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

讓陸生納保,到底是賺還是賠?

圖/聯合報系資料照片
圖/聯合報系資料照片

今年9月24日,立法院內政、教育及文化聯席委員會初審通過「台灣地區與大陸地區人民關係條例修正草案」,在附帶決議的狀況下進入朝野協商程序,若順利通過,在台求學的陸籍學生將可望擁有加入我國健保的法源依據。

先為各位說明一下背景,到底有哪些人可以加入我國的全民健保呢?

首先,當然是擁有中華民國國籍的人,一般來說還要搭配戶籍,詳細規定可以參閱全民健康保險法第8條。而所有不符合前條條件的人,包含外籍生與陸生都是規範在全民健康保險法第9條裡:

除前條規定者外,在臺灣地區領有居留證明文件,並符合下列各款資格之一者,亦應參加本保險為保險對象:

一、在臺居留滿六個月。

二、有一定雇主之受僱者。

外籍生與陸籍生沒有雇主,所以要在台灣居留滿六個月才能加保。

外籍人士若是以就學為目的入境,可以依「外國護照簽證條例施行細則」第十三條的規定,拿到居留簽證再換發我國的「外僑居留證」,得到居留身分並實際居留滿六個月後可加保。可是陸生不一樣,依照「臺灣地區與大陸地區人民關係條例」第22條第3項的規定:

大陸地區人民經許可得來臺就學,其適用對象、申請程序、許可條件、停留期間及其他應遵行事項之辦法,由教育部擬訂,報請行政院核定之。

因此陸生只能「停留」而非「居留」,拿不到居留證,也就無法加保全民健保。這次的修正草案就是要把這條的「停留」改成「居留」以符合全民健康保險法的條件,讓陸生得到加保資格。

贊成讓陸生加保全民健保的理由,大致上是人權考量加上吸引大陸優秀學生來台就學等等,爭議不大,主要的戰場集中在保費收入、政府補助與醫療支出是否會造成我國健保負擔雪上加霜,例如這則看來令人憂心的新聞:〈陸生快有健保了!立院初審過 國庫1年恐少7千萬〉

新聞中說:「健保將要多負擔約2300萬至3600萬元的醫療支出,國庫一年恐須多支出6000至7000萬元」,文中並沒有提及數字來源與算式,這些數字到底是怎麼算出來的呢?

從同期的相關新聞中,我們可以看到幾個數字:〈陸生納健保 王郁琦:說不定還補貼健保〉

2012年健保資料顯示,全體納保人平均每人醫療費用為2萬2653元,20至24歲平均每人醫療費用為8916元,外籍生平均每人醫療費用為3879元。2011年全體納保人平均每人醫療費用為2萬3031元,20至24歲平均每人醫療費用9084元,外籍生平均每人醫療費用為6166元。

目前在台陸生是5981人,如果把這個數字乘上2012年的外籍生平均每人醫療費用3879元,會得出23200299元;如果乘上2011年的外籍生平均每人醫療費用6166元,會得出36878846元,與前則新聞中的「2300萬至3600萬元」接近。所以推測這是指以外籍生目前的支出為準,未來健保局為所有陸生付給醫院的醫療支出。

那麼,「國庫一年恐須多支出6000至7000萬元」又是怎麼回事呢?

陸生未來若納保,是被歸在第六類全民健保保險對象的「地區人口」中,每月保費1249元,自行負擔749元(60%),政府補助500元(40%),將政府每月為每位陸生補助的500元乘以12個月再乘以陸生總人數5981人,可得到35886000元,這是衛福部每年為全體陸生補助健保費的總額。

讓我們把這個35886000元分別加上前面算出來的23200299元與36878846元,會得到59086299元與72764846元,這也就是前則新聞中所說的6000至7000萬元。

等一下!問題來了!

一個是健保局付給醫院的醫療支出,一個是衛福部補助的健保費,這兩個數字是可以加在一起的嗎?

外籍生每年需繳交給健保局的健保費是1249元乘以12個月等於每年14988元,其中8988元是外籍生自己出,6000元是衛福部出。

健保局支付醫療支出的來源就包括衛福部出的健保費,這兩個數字不能相加是很基本的邏輯常識。

我把這件事擬人化舉例就很容易懂:

假設每個小孩(人民)每個月都要交一萬元(健保費)給媽媽(健保局),媽媽再依每個孩子的不同需要分給大家當零用錢(醫療支出)使用。

但是這個月我比較窮,交不出一萬元來,老師(衛福部)看我可憐,就幫我出其中的三千元,我自己出七千元。。

後來媽媽發給我這個月的零用錢五千元。

新聞是把老師(衛福部)幫我出的三千元與媽媽(健保局)發給我的五千元加在一起了,但老師幫我出的三千元其實是媽媽發給我的五千元來源的一部分,這是不同層次的數字,不可以加在一起的。

這14988元繳進健保局之後,即使用醫療支出較高的2011年來算,陸生會使用到的也只有其中的6166元,比他們自己付的8988元還低,他們多繳的2822元與衛福部出的6000元是用在其他所有的健保加保人身上,也就是中華民國國民身上。

這就是為什麼王郁琦說不但不會增加健保局的負擔,甚至可能可以補貼健保的原因。

除此之外,甚至還有人認為不管不管,反正衛福部的預算就是用掉了,管他用去哪裡都是我們吃虧!

衛福部的預算確實發出去了沒錯,預算來自中華民國國民的稅收也沒錯,但不是用在陸生身上,是用在中華民國國民,也就是你跟我身上的。

作者刻意忽略衛福部預算的實際受惠者是我國國民自身這件事,意圖營造只要衛福部有出預算就是國人的「損失」的假象,這是不正確的。

留言區
TOP