黃喻祺（Kalesekes Kaciljaan）／公衛體系要的健康，是不是原住民要的健康？

獨立評論在天下 05 Apr, 2021

Djavadjavay，我是Kalesekes Kaciljaan，台東排灣族人，目前就讀夏威夷大學（University of Hawaiʻi at Mānoa）的公共衛生研究所博士班二年級。本文嘗試探討的是：「公共衛生研究」能否作為原住民族主體性發展的側翼力量？

首先，先自我揭露。我本身從大學到目前讀博士班，一路以來都是接受「公共衛生」的教育。來到夏威夷讀書才受到啟發，到底何謂「公共」、何謂「健康」？又是誰的「公共」、誰的「健康」？

公共衛生的研究是尋找差異，而非公共化醫療衛生的專業。在我們系上討論公共衛生，不是專注在訓練學生創造完美的健康模式（Model）、拯救多數人的健康問題，而是學生如何投入（Engage）在一個社區裡。你需要合作、執行、檢討，再應用、再檢討，並且與你的社區成員（執行某項計畫所涉及的人）一起成長，這才是社區參與式研究的價值。而公共衛生的實證科學來自概念化衛生醫療問題，數據與分析導向問題的核心，通常是研究者做決策前的方法之一。

公共衛生實踐者或許擁有許多「技能」，製造數據、解讀數字、找出因果關係、根據科學實證研究的健康模式設計健康促進活動，這些似乎稱之為專業的學科，對於原住民社區來說是一種新的系統語言。但是公共衛生另一個精神是「應用科學」，所以，翻譯（Translation）就變得格外重要，這關聯著如何讓一項健康促進計畫有效地進入社區或部落，以達到計畫的目標期待。

轉「譯」與轉「意」

但原住民族的健康議題需要怎麼樣的翻譯？我認為，翻譯的目的不是讓公衛語言輕鬆地被原住民族的文化系統接受，而是兩邊的語言經由「轉意」（Translational Study）途徑，回到社區或是部落本身。在社區或是部落文化的基礎上討論健康，公共衛生絕非強勢語言，夏威夷的原住民健康研究是這樣的潮流，反觀台灣，是否也可以用這種方式檢視這樣的專業語言，如何繼續凌駕在原住民族之上，指導他們討論自己的健康？

難度極高的社區預防工作，碰觸到的是文化的表面，還是扎根在社區的文化核心？可以看看社區健康工作實踐者的狀態與反省。台灣對於公共衛生的訓練環境，是否可以增加文化敏感度高而謙卑的公共衛生教育，且在這樣的訓練下，不只是能夠在信任的基礎下做社區研究，也能增加原住民族文化在健康議題上發展討論的空間。

無論在政策上、學習上，不是只要涉及到種族議題、給了補救措施、給了不同母語使用者的介面，就可以說是考慮了文化。要謹慎小心意識形態上被潛移默化的殖民。在政策應用與學術使用上，文化可以是一種因素，影響著過程的前進與更深遠的意義。

台灣對於公共衛生的訓練環境，是否可以增加文化敏感度高而謙卑的公共衛生教育？示意圖。圖／聯合報系資料照

原住民族想要的「健康」到底是什麼？

我想起系上一位學姊所做的研究，很有意思的反問：現在有文化意識的健康介入活動，真的能夠帶給族人好的健康（well-being）嗎？因為現在沒有很多科學知識與工具去解釋夏威夷人的「全方位健康」到底是什麼，也就是太平洋上的原住民、島民們所信仰的「mana」（mana is known as spiritual energy of power and strength.）

有點難以定義mana到底是什麼，在一般的說法中，這個概念類似一種靈魂的能量、力量（spiritual energy of power and strength）。所以她借用西方科學工具，試圖解釋mana在族人個體間以及夏威夷的討論空間、建構mana的結構，以mana作為指標來評估未來健康介入計畫的成果（Outcome）。

系上另一位塞班島的學姊也利用西方科學的工具，去探究父母及其他兒童照顧者對於兒童肥胖議題的想法。她工作的重要性是基於島上的殖民歷史，以及在原住民特殊的宇宙觀下理解島上的健康議題。

這又回到了原先的論點：公共衛生的普及是來自尋找差異。其實台灣各原住民族皆有對「健康」概念的解釋，只是目前在台灣的健康研究，卻很難大膽的走進不熟悉的系統裡。類似的文化健康研究不勝枚舉，不知道自己是否還有更多時間與能力，可以將夏威夷的經驗分享給台灣。

最後，想記下夏威夷Mauna kea遊行上，族人一段無奈且傷心的控訴：「How much more in the name of research? 」這世上還需要多少聲稱是「做研究」的科學知識？很值得我們去思考。

（※ 作者：黃喻祺Kalesekes Kaciljaan，台東排灣族人，目前就讀夏威夷大學公共衛生研究所博士班二年級。本文授權轉載自「獨立評論@天下」。）