台灣8月能解封？關鍵「400萬劑疫苗」將決定命運
（※ 本文發布後，6月9日指揮中心公布最新公費疫苗接種對象順序，與本文最初引用之人口數字有所差異，然不影響筆者欲呼籲的主題。）
疫情爆發至今邁入第四周，指揮中心宣布延長三級警戒至6月28日，大家都關心台灣何時能解封，恢復社會與經濟活動。筆者藉本文用簡單圖表，希望讓大家能立刻明白。
處理新冠疫情，思慮其實很簡單，兩個原則：救醫院、救老人。所有的封鎖措施都是為了降Rt值，讓同時間發展成重症的人數減少、避免醫院塞爆，進而減少死亡人數失控。
疫苗施打到60歲族群即可部分解封
圖一是《PLOS》計算生物學雜誌的論文，用數學模型探討：怎樣的疫苗施打策略，可以最快降低死亡數，達到最佳效益。經過計算後，作者建議疫苗施打順序為先打80歲以上族群，再來是醫護，而後有合併症易重症者，接著到60歲以上的順序，可以達到死亡數最佳下降曲線。
但筆者要給各位關注的重點是，當接種順序已來到60歲以上族群的時候，後續死亡人數影響已經不大，論文中也同時舉例，公衛防疫措施在初期非常重要，R值2.3的死亡規模是R=1.8時的兩倍以上。但到了60歲族群施打過後，Rt值能造成的影響已經大幅縮小，也就是說：社會封鎖在此時對死亡數的影響力已經減少很多，可以考慮部分解封，回到個人的公衛措施為主。
在這邊必須提醒一個觀念：當疫苗不足覆蓋所有高風險對象時，必須盡快讓更多人能施打到第一劑。將現有疫苗預留作第二劑是錯誤的策略。
疫苗使用的概念很簡單，從零到有抗體，就可以大量預防重症，即使沒有施打第二劑導致保護力較低，容易抗體突破後染疫確診，但病毒量少，病情大多輕微，也不容易傳染給他人，緊急的時期也不需考慮第二劑疫苗的主要功能：長期免疫記憶。而如果仍不幸染疫，其效果就如同第二劑疫苗的免疫誘發加強、免疫記憶加強，並非全是壞事。
唯一需要確保完整接種第二劑的是第一線醫護人員，因為他們處在最高病毒量的區域，所接觸的皆為健康脆弱人群，因此要儘量讓醫護人員不會發生抗體突破、帶病毒的情況，也可避免變種病毒逃脫入社區，發生如英國近日疫情復發窘境。而AZ疫苗腺病毒載體的特色是第二劑越晚打越有效，莫德納疫苗則是一劑就非常有效，可以28至42天再打第二劑。希望政府的疫苗政策能抓對重點，勿做錯誤的疫苗保留導致第一劑進度落後。
目前台灣已重新調整疫苗施打順序，考量特殊的國情和任務需求，並沒有將75歲以上長者排往第一順位，但也都在合宜的策略範圍。
如圖二所示，如果將全體照順序施打疫苗到65歲和易重症者，共需要876.3萬劑的第一劑疫苗，再加上第一線醫護和第一線防疫接觸人員都需要完整施打兩劑，因此，只要我們的疫苗總到貨量到達950萬劑，完成施打再經兩禮拜產生免疫力後，就可達成前述論文的最佳降低死亡曲線任務。屆時應可立即部分解封，多數行業可從停業啟動至降載營業狀態，讓產業恢復運作。
仍需400餘萬劑，缺口如何補？
盤點台灣目前現貨有自購72萬劑AZ疫苗、15萬劑莫德納疫苗、124萬劑日本捐贈AZ疫苗，共211萬劑，只要再加上740萬劑的「任何」疫苗，施打完成就可以立刻恢復經濟活動。這740萬扣除預計六月會到貨的莫德納疫苗200萬劑（佔訂購量四成）、美國即將捐贈的75萬劑，剩下的缺口是465萬劑。
假設日本願意立刻再捐贈台灣400萬劑AZ疫苗，加上後續台灣自己購買的少量疫苗到貨，我們可以期待6月下旬到7月底認真打完這740萬劑疫苗，台灣於8月中就可以解封。但若沒有外援，我們要等7月底國產疫苗開始到貨，8月啟動施打，加上疫苗信心問題，台灣可能就要到9月中或10月國慶日前後才能解封。因此目前若要提前一個半月拯救台灣的經濟活動，就取決於能否從日本得到下一批的疫苗援助。
數據上來看，日本訂購輝瑞疫苗1億9,400萬劑，莫德納疫苗1億劑，AZ疫苗1億2千萬劑（技轉日本國內生產：JCR製藥9000萬劑、第一三共製藥3000萬劑，現貨已有3000萬劑），預計於7月23日東京奧運前大量使用。不過AZ疫苗同樣因為血栓疑慮，導致日本民眾對AZ疫苗興趣缺缺，成為製藥公司欲解決的銷貨難題。台灣目前需要的只是日本不打的AZ疫苗生產量的零頭400萬劑，就可以大幅度恢復經濟活動，也讓人民恢復生活。
筆者非常感謝6月4日日本124萬劑疫苗的及時雨，依台日的情誼，我相信日本應該很願意再給予後續AZ疫苗的現貨支援，台灣順利接受使用此批124萬疫苗的概念也提醒我們，從日本購買這批疫苗已沒有所謂「法規」、「原廠授權」的障礙，AZ疫苗一劑售價80至100元台幣，立刻跟日本購買400萬劑現貨並非困難。但是讓台灣7月底就打足疫苗，8月解封，似乎會嚴重影響後續其他到貨疫苗的施打意願，不得不深思。
筆者希望就科學證據、數學模型，以及台灣疫苗政策，讓各位理解台灣接下來的困境和解方。先不計算製造業的部份，台灣一年服務業產值為11.3兆，這及時的400萬劑疫苗，將是避免台灣經濟數千億損失的關鍵！
