打了就會變白？施打美白針前不可不知的幾件事

鳴人選書 26 Feb, 2019

我們應該都已經知道想要讓肌膚看起來白，其實有很多方式：有暫時的美白（例如適度去除角質或暫時性血管收縮）、長期的美白（例如阻止黑色素生成、使用促進黑色素代謝的活性物質），有預防性的做法（例如防曬）、也有治療性的選擇（例如以雷射擊碎黑色素）。

如果對美白的理解非常淺薄，只聽說某產品可以美白就不加思索跑去買、跑去試，我們只能祝你自求多福。沒效還不打緊，花錢傷身體就真的虧大啦！

本篇要講的主題就是美白的主流方法之一：打美白針。

簡單說，美白針就是把一些可美白的成分，用針劑的方式注射進入血液。

有些醫美診所會跟你說：我們把很精華、珍貴的美白成分，都放在這罐點滴裡面，打到血管裡可以快速到達作用的地方，讓你在最短時間產生美白的效果！就跟感冒發燒，打針來退燒一定比吃藥退燒還快的道理是一樣的。

這時，你心裡面就會出現上面那張圖。但是事情絕對不是憨人想的這麼簡單！醒醒啊同學，趕快認真看下去吧！

美白針的各種C/P值

最常用在美白針的成分，通常是維生素B群、維生素C、傳明酸、穀胱甘肽、肌醇、膽鹼、硫辛酸等抗氧化、抗自由基、抗發炎的物質。當然，還有生理食鹽水。美白針高達95%以上的成分都是生理食鹽水，但這也沒啥要緊，多數大桶的點滴都含有很多生理食鹽水，重點還是在「有效成分」。

把美白的成分打進血管裡，究竟可不可以美白呢？答案是：可以！

但是要思考的事情，還有很多。不論是誰，花錢、買東西應該都會考慮C/P值吧？我們就從C/P值的觀點，為大家徹底剖析美白針。

一、美白針「效果」的C/P值

藥物要發揮作用，必須在「作用的目標」達到「有效的濃度」。把藥物打進血管內，雖然百分之百都進入身體循環，但若目標是美白臉部，你認為實際到達臉部的藥物有多少？再進一步想想，如果只是要除掉一些臉上的斑，真的有需要把藥物打到全身嗎？說穿了，那一大堆有效物質實際上根本沒在你期待的地方發揮作用，而且這些物質最終還要靠你的肝、腎把它代謝掉。

除非你是要「全身」美白，否則美白針「有效性」的C/P值絕對值得你好好想一想。

二、美白針「安全性」的C/P值

在醫學上，給予藥物有許多途徑。一般人常遇到的有「口服」、「皮下注射」、「肌肉注射」、「靜脈注射」，其他還有一大堆你聽都沒聽過的給藥途徑，像是氣管內啊腦膜內啊之類。在給藥的時候，醫師會遵守一些基本原則，盡量做到「最大好處、最小傷害」。既然強調是一般的通則，就表示醫學上有非常多例外！所以藥物一定要經由醫師診斷後處方、藥師調劑、醫師或護理師執行。

以下所說的便屬於一般通則，詳細狀況務必請教你的醫師或藥師。如果某藥物口服就可以有超好的吸收效果，你覺得有沒有需要改用打針？不用醫生解說，稍微腦袋正常的人都知道這時不必打針啊！一般來說，能外用就不口服，能口服就不打針，能肌肉注射就不靜脈注射——這是非常重要的「安全性考量」。

大家也都知道，只要是藥物，就有可能會發生「過敏」。你對某藥物過敏，怎麼使用它對你的影響就至關重要。如果你擦了過敏藥物在皮膚上，出現了紅、癢，趕緊把它擦掉，用生理食鹽水沖一沖，在進入身體循環的量不多的狀況下，一般不會出現更嚴重的狀況。

但如果你是吃下了讓你過敏的藥，藥物將部分在你舌下黏膜吸收，多數在你胃腸道吸收，接下來經過肝臟的首渡效應，再到你的全身系統循環。在這個過程中有很多轉換，雖然可能會降低實際的有效濃度，但要產生過敏，則需要一些時間。例如吃了有毒物質，在很短的時間內都還可以透過洗胃來處理；即使量很多洗不完，也還可以緊急洗腎（血液透析）。

但如果是將藥物打進靜脈，就會直接進入人的體循環。一旦發生過敏，可能就是「全身性的過敏反應」。嚴重的過敏會導致休克，那時候就真的事情大條了。

目前美白針使用的多數美白成分，即使外用效果不好，口服也多能達到效果。雖然過敏性休克這類較嚴重的狀況發生率不高，但是既然可以選擇外用或口服，你為什麼要冒險打針呢？

因為以上的效益跟風險評估，加上零星的不良反應案例，美國食品藥品監督管理局 (FDA) 在2015年已對美白針發出警告，法國在2016年起則禁用美白針，而台灣則是沒有正式核准美白針的適應症。

你會問：既然沒有核准，施打美白針合法嗎？答案是：合法！但屬於醫療上的off-labeluse（非適應症外使用）。也就是說，醫師根據相關文獻認為這樣的治療對患者可能有效，可以在沒有適應症的狀況下，給予該藥物適應症外的治療。但也因此美白針沒有固定劑型，常常每家診所會有自己的「特調」，所以在缺乏有效的安全規範下，加上對各種藥物交互作用的了解又有限，就增加了風險。

附帶一提，現在很常聽到的消脂針，也是屬於off-labeluse的使用方式。它原本是用來治療肝臟的藥物。

三、美白針「價格上」的C/P值

其實美白針內的有效物質，通常都已經是很確定的成分，也多半過了專利保護期，所以價格其實是很低的。如果你想要用維生素C，高濃度外用的維生素C也不貴。如果你想要傳明酸，含有傳明酸的外用保養品也一堆。B群更是有一大堆便宜的口服選擇。

仔細想一想，你覺得還有任何道理需要打一針要價上千元的美白針嗎？當然醫療上的成本不是這麼簡單計算，診斷、治療、給藥、打針這些都是需要成本，只不過通常是貴在前面的診斷跟技術費，例如：植髮一株通常要價上百元，但那是醫師花眼力、用技術去種，加上三到五位的護理師、分髮的技術員的努力，一整檯植髮刀開下來，往往要一整天的時間，所以收費貴，並不是那幾根頭髮多有價值。但你回想一下，你被推銷美白針的時候，有先進行什麼診斷嗎？除了施打靜脈注射以外，還有被施用了什麼特別的技術嗎？

四、美白針多久打一次？美白針對診所的C/P值

很多人常會認為美白針是用來打「保養」的，這個觀念根本就是不肖診所的業者為了業績創造出來的說法。什麼藥可以吃來保養？或者什麼藥可以用來保養？這些在醫學上都有嚴格的定義跟規範。在安全性跟有效性都無法通過主流醫界檢視的東西（美白針），說可以用來保養，真的是唬爛到極點。下次如果有診所跟你說這針是「打保養」，你直接拿這篇反問他，保證他答不出來。

但你一定還是想知道：美白針到底應該多久打一次？基本上我們會建議不用打針，用吃的、擦的就好了。每多打一次，只是讓自己增加一次風險而已。

那樣一來，為什麼很多診所這麼喜歡推美白針呢？