烏烏／女人乳房不是國家的KPI：母嬰親善政策不該侷限於母乳哺餵

（※ 文：烏烏，婦產科醫師）

日前無黨籍立委林昶佐在立院院會，針對許多婦幼診所與產後護理機構沉痾已久「推銷餵母乳、實則賺點數」，所謂的「母嬰親善政策」，對衛福部部長陳時中提出質詢。「母嬰親善」政策的檢討終於終於能進入國會殿堂討論。首先感謝林昶佐委員幫所有媽媽發聲。

母乳哺餵率不該只是講求績效的數字

誠如委員所說，2001年政府為了達到WHO提出「6個月前純母乳率50%」的指標，從中央衛生署（現為衛福部）到衛生所，教學醫院到產後護理中心，全體總動員發動母嬰親善政策。

透過24小時母嬰同室、禁止網路販賣配方奶粉以及鋪天蓋地的文宣，傳達「母乳好處多」、「餵母乳好輕鬆」、「給寶寶最好的」，以致讓任何沒有知識背景、相關經驗的人都敢對媽媽指手畫腳，說上一句：「母乳不是對小孩比較好嗎？妳為何不餵母乳？」

也因此，原本是媽媽與寶寶之間親密的母嬰連結時光、依附關係構成的哺育，竟變成只講求「母乳哺餵比率」的數值，成為所有女性在產後最強大的壓力來源。而此時，產假比大多數國家少、沒有任何公費泌乳顧問資源的台灣，竟在20年來超英趕美，成為世界哺餵母乳的模範生。

講一句令人沉重難過的話，事實上，每一個哺餵比率數成長的背後，都是無數媽媽的血淚。

其實，英國皇家助產學會早在2018年就宣布，要尊重女性不想或不能哺餵母乳，若媽媽在獲得充分資訊後，決定以配方奶餵養嬰兒，就不該被譴責。別讓女性在照護新生兒的第一階段，就對自己的任何決定感到內疚。

陳時中部長對此則回應：「沒聽說過母嬰哺育對小孩子是不好的，對推動的手段是否友善，是執行面的問題。」

該被檢討的從來都是母乳「政策」，而不是母乳

必須被強調的是，這些倡議絕對不是要反對母乳，我們反對的是只在意量化數字的哺餵率，而不在意媽媽感受的僵化政策。母嬰哺育不是只有「嬰」，還有一位活生生的母親。

執行面是否友善，首先要顧慮到媽媽與嬰兒的個體差異，女性的胸部不是水龍頭，打開就有乳汁。新生兒吸吮乳汁更不是大人在吸珍珠奶茶。

母乳來得比較慢、乳汁發太快會塞奶、剖腹後傷口痛找不到良好哺餵的姿勢、寶寶舌繫帶過短不願意吸、黃疸指數高、大便次數多，每對母嬰的問題不盡相同，院方是否能提供正確的資訊和足夠支持？國健署的衛教資源是否充足？還是媽媽只能各憑運氣，自力救濟。更不用說兩個月後，很多媽媽要面臨重返職場的各種問題。

親不親善，從來不是評鑑說了算

不可諱言，就以我服務的診所來說，它是以「非母嬰親善醫療院所」為宣傳，難道這就代表我們不親善了嗎？當然不是。

以我任職的診所提供的服務為例，產前產後均設有泌乳顧問門診，鼓勵媽媽做好產前哺育計畫，多數媽媽都可以在產檯上立刻與新生兒肌膚接觸，絕大部分伴侶可以全程陪產，且有彈性的母嬰同室。若媽媽願意，產後有專人指導親餵，人力配置充足，從護理師、專科護理師、物理治療師、保母，到泌乳顧問，盡可能讓媽媽遇到餵奶相關問題時，得到直接的協助。

當然這一切的服務都是成本，受制於在健保體系的醫療院所根本很難照本宣科。而隨著生產數降低，我也擔心產科在醫療體系將會越來越弱勢。

這也讓我想起12年前的虎年，由於生產數下降，產科病房只能「割地賠款」，不只出讓病房給其他科別，產科護理人員還得輪調其他單位。資淺的護理師光是適應新單位便已分身乏術，根本無法獲得足夠的哺乳知識、累積照護經驗，但哺乳指導是一項專業，並不是女人的天份，很多媽媽不是不想餵母乳，而是沒有人能正確協助、指導她們該怎樣起步，如何克服後續可能遇到的難關，好比塞奶、乳腺炎。

哺乳指導是一項專業，並不是女人的天份，很多媽媽不是不想餵母乳，而是沒有人能協助與指導。

因此委員也在後續的留言提醒，該被檢討的是不完整的母乳政策，而不是一線的醫護人員，因為在錯誤制度下，每一個人都是受害者。

真心盼望這個議題能持續發酵，政府機構、醫療院所到所有婦女團體，以此為契機，討論母嬰親善該追求的指標到底是什麼？

檢討政策背後的初衷其實很單純！就是要有更健康快樂的媽媽與寶寶。

母嬰親善政策絕不能只關注母乳哺育率，當然也必須包含媽媽的身心狀況，產後低潮、產後憂鬱、漏尿、恥骨痛。此外，友善哺乳的職場氛圍，設計能自在地推著嬰兒車的安全道路、規劃完善的托育政策，都能讓媽媽自在且有力量地選擇親餵、瓶餵、混餵，重返職場還是在家育兒！