打破「精子向前衝，卵子等候」的醫學謠言（下）：刻板印象形塑了我們

鳴人選書 01 Sep, 2022

▍上篇：
打破「精子向前衝，卵子等候」的醫學謠言（上）：我們怎麼看精卵關係？

卵子／女性會養育男性啟動的初生生命，這樣的想法與期待主宰了主動精子／被動卵子的敘事。例如，威爾（18歲、大學新鮮人、喜歡生物科學）形容卵子的角色是滋養精子的遺傳物質：

精子進入卵子，將遺傳物質留在卵子內，然後退場，或是被吸收到卵子裡。而卵子必須吸收養分、進行分裂、經歷所有發育上的變化，最後成為一個胎兒或嬰兒。

安托萬（Antoine），36歲、兩個孩子的爹、高中畢、職業是維修屋頂。他結合了蓋房子和賽跑的比喻，同樣點出了精子是出擊者／卵子是接受者的區別：

OK，卵子就像，呃［停頓］，讓我想想。精子是［沉吟］。精子就像旅者，卵子像接受者、持有人。所以卵子的角色是蓋房子，打好地基，但是精子更像―。你知道田徑場上的接力賽，有人把棒子交給下一個跑者？所以精子遞給你接力棒，一旦你拿到了接力棒，卵子就是［拍擊雙手表演卵子在跑道上飛奔］。這就是我的看法。

對男性與女性的刻板印象——陽剛聯想到積極與生產，陰柔聯想到照顧與養育，這些行之多年的想法也滲透到身體裡的細胞層次，而且顯然一直持續到今天，塑造大家對於男性如何影響生殖的各種想法。

值得注意的是，沒有一個受訪者把卵子放在主導受孕、負責創造生命的位子。大衛是唯一貼近這個定義的受訪者。他48歲、白人、男、單身、身障人士，採訪中一度對「今天男性的角色被社會嚴重閹割、喪失男性氣概」發表長篇大論。

卵子是單數。精子是複數，成千上萬的精子在敲門。但只有一扇門、一顆卵子。自然界有自己的方式，有特殊的方式淘汰較差者。例如狗，總是有個小傢伙，搶到乳頭順利吸到乳汁。精子也差不多是這樣。強壯的精子到達目的地，通常也只有強壯的能順利進入。和地球上許多動物非常相似，強者生存，女性（雌性）選擇強者。卵子就是卵子，是孕育寶寶的搖籃，是一切的開端。控制權通常在卵子上。通常情況下，女性（雌性）在很多情況下握有控制權，反觀男性（雄性）希望自己能控制，實際上卻不能。這就是事情的真相，從男性（雄性）／女性（雌性）的角度看。

大衛的版本異於其他人，他強調了卵子對精子的「選擇權」以及在很多情況下可行使「控制權」，但仍是由精子揭開受精的序幕。

他的描述提到自然和動物，這點完全不突兀也不罕見。男人借用各種動物比喻他們的生殖角色，包括鳥類、獅子、蝌蚪、豬、海馬等，種類之多，族繁不及備載，這是另一種用生物說故事的形式，把男人以及他們參與生殖的過程置於高度連結的人類領域之外。

本質上而言，主動精子、被動卵子的故事版本，讓男性成為懷孕這件事的主動行為者，亦即懷孕能成的原因。正如內森所言，「精子是製造寶寶的東西，少了它，你甭想有寶寶。」有關懷孕的想法，和有關男女如何參與生殖的文化表述，緊密交纏在一起；想想這句大家耳熟能詳的俗話：「他讓她懷孕了。」或是更粗俗地講：「他把她肚子搞大了。」不過退一步講，僅男性一方行動就能「成孕」，似乎也蠻奇怪的。大家大可同樣輕鬆地說：「卵子是製造寶寶的東西，少了它，你甭想有寶寶。」但是我採訪的男士中，幾乎每個人描述的生物版故事裡，男性細胞都是主角，擔綱演出懷孕戲碼，以及製造結果。

故事版本二：精子和卵子是一個整體的兩半

幾乎所有人的故事都提到了主動精子、被動卵子的情節：年輕／較年長男子、有孩子／沒有孩子男士、學歷低／學歷高男子、勉強餬口／收入優渥的男士。但是有一半的受訪男士提到另一種情節，一個更加平等的生物故事，卵子與精子「相遇」然後「結合」。在第二個版本的故事裡，兩個生殖細胞是「平等地位」，結合形成「一體」。派崔克（Patrick），25歲、大學上了幾個學期、現從事零售業。他笑著回答說：

我會把卵子和精子之間的關係解釋為，讓我想想，該怎麼說呢？就像兩個必要的組件，必須結合才能做出更大的東西。

同樣地，魯克（Luke），28歲、大學畢、負責維護登山路徑，借鑒了五金行的用語，描述卵子和精子如何結合：

魯克：［停頓］。這就像雙液型黏合劑，分 A 劑與 B 劑，兩劑顏色不同。將兩劑混合在一起，形成黏合劑，之後會硬化，讓你想黏合的東西被密封。
我：［笑］我從沒有聽說過這種說法。
魯克：也是。這麼說吧，精子只靠自己成不了任何事，卵子靠自己也做不了任何事，所以兩者必須結合，才生得出孩子。

不同於主動精子、被動卵子的故事，這個版本沒有比賽、沒有穿透。沒有競爭，只有「結合」。也許最令人驚訝的是，精子和卵子都不是造成懷孕的主動行為人。兩者都是必要角色，但都不夠充分，無法單打獨鬥。

講述第二個版本的受訪男士多半同意遺傳學的觀點。塞斯（Seth），23歲、越南裔美籍、剛自藝術學校畢業。他的答覆很簡潔：「精子和卵子，兩個都提供遺傳訊息。差不多就是這樣。」馬克（Mark），38歲、白人、護士，他根據遺傳學的角度回答這個問題：

呃，卵子顯然來自女性，精子來自男性。兩者都有一組基因，受精後，各分享一半的遺傳訊息。

亨利（Henri），28歲、法國工程師、與另一男子結婚，將五五各一半的遺傳訊息，搭配「完美婚禮」的抒情歌詞，形容精子與卵子之間的關係：

你需要的基因，百分之五十來自精子、百分之五十來自卵子。所以這是共享的關係，各分一半。就像一場完美的婚禮，彷彿你被一分為二，一半來自這方，一半來自另一方。

在第一個版本的精子故事裡，男性細胞與女性細胞被賦予不同的特徵，並各司其職。不同於第一個版本，第二個版本的精子故事把精子與卵子視為地位類似：兩者都「進入」完成受精，以及各「提供」一半的DNA，「五五分」的概念。米蘭達．瓦戈納（Miranda Waggoner）和我研究臨床醫師對男性參與生殖有何想法時，我們發現，如果他們根據遺傳學的角度看這件事，最有可能認為男性的貢獻與女性不相上下。這裡有證據顯示，遺傳學版的精子故事和男性平等看待精子與卵子細胞的現象有關聯。

值得注意的是，兩個版本的精子故事，並非完全互斥、零交集。受訪的33名男性被問及精子與卵子之間的關係，幾乎所有人（N=30）都提到第一個版本：主動精子、被動卵子的故事。然後大約半數男性（N=14）也提到了第二個版本：精子與卵子之間有較平等的關係。提到第二個版本的人，幾乎每個人也都講了第一版的故事；只有兩個人講了第二個版本而沒有提到第一個故事。顯示這兩個版本很容易共存，儘管故事內容非常不同。事實上，有些訪談內容看起來非常接近。肯尼斯（Kenneth），49歲、保險公司經理，回答第一題有關男性生殖角色的問題時，說出了主動精子／被動卵子的典型答案。然後在回答精子與卵子的問題時，想法變了，說出更平等的版本：

陶德：你會如何描述男人的生殖角色？
肯尼斯：呃，男人提供精子，讓卵子受精。所以這就是他的角色。
陶德：OK，你說「提供」……
肯尼斯：是的［笑］。呃，我的意思是，如果他提供精子的話，這是唯一能讓卵子受精的方法。所以基本上，他和另一半發生性行為，射精後、精子開始游泳，大量的精子（數百萬計），但是通常只有一個能讓卵子受精，按常理講［笑］。
陶德：OK，那麼你會如何描述卵子和精子之間的關係？
肯尼斯：呃，我想想。女性體內的卵子必須由男性的精子受精，對吧。兩者沒有結合，生命無法誕生。所以基本上，他們需要彼此。他們互相依賴。

我訪問的女性中，偶爾會兩種版本都提到，一如肯尼斯，但大約三分之一女性受訪者只提到比較平等的第二種版本。這是男性和女性在描述生殖細胞的生物故事時，有趣的性別差異，這點特別讓人感到玩味，畢竟被問到「男性生殖角色」的問題時，女性很大程度上呼應男性的看法。女性在定義卵子與精子之間的關係時，也用了不同於男性的隱喻；其中三位女性形容精卵是「浪漫」關係，一位女性用了危險一詞。這兩個形容詞不見於任何一個男性的敘述裡。

※ 本文摘自《父產科：孩子的健康不能只靠卵子，男性生殖醫學重磅登場》第五章，標題為鳴人堂編輯所加，時報出版授權刊登。